【摘要】 氧喷在临床上主要用来治疗阻塞性肺病?氧喷是利用氧气压力或空气压力直接将药物喷于咽喉或患病处的一种新的给药方式?氧喷时,装置内压缩空气或氧气以高速气流通过细孔喷嘴时,由于VENTTTRI效应会在喷嘴周围产生负压,会携带贮液罐内药液伴高速气体喷于咽喉或患病处?本文旨探讨氧喷治疗的护理方法,就氧喷治疗的护理作一综述?
【关键词】 氧喷治疗 护理
在临床应用中发现,由于氧喷是将喷喉嘴直接放入病人口中,使雾状颗粒药物利用氧气压力直接喷于患病处,避免了药液浪费,药物可直达病灶?局部病灶药物浓度高,安全性好,毒副作用小?使用方便?安全,经济适用,操作简单?易行,无不良反应,临床效果明显,为病人减轻了痛苦和经济负担,深受患者及家属好评?本文就氧喷治疗的护理作一综述?
1 氧喷前护理
1.1 氧喷前护理?保持室内空气新鲜,温度保持在18℃~22℃,相对湿度50%~60%,减少陪床人数,室内不放置鲜花等可能诱发哮喘发作的物品,定期通风?消毒?做好患者的解释工作,取得患者的配合和理解.并做患者的好患者的心理安抚,消除患者的紧张情绪?指导病人在氧喷前摄入充足的水分,并给予营养丰富易消化和富含维生素的饮食,保持口腔清洁?氧喷前应仔细检查氧喷装置是否衔接严密?有无漏气,如果漏气则影会响气雾喷出时的压力?氧喷前应指导患者正确使用T型装置,吸人时用手填充住细孔喷嘴,呼气时则把手放开[1]?COPD患者在氧喷时,由于吸人气道内氧分压相对偏低,在吸人过程中可能会产生气促和窒息感而拒绝使用,护理人员应加强和患者的心理沟通?语气温和耐心解释?消除COPD患者的恐惧心理,使患者积极配合治疗[2]?
2 氧喷中护理
2.1 体位的选择?通过大量临床观察,让病员取坐位治疗效果最佳?通常仰卧位较坐位潮气量低,对于COPD患者尤其明显?由于呼吸浅快,潮气量下降,吸人的雾量小.而且不能到达终末细支气管,治疗效果不明显?坐位治疗,此位置使膈肌位置下降,增大气体交换量,而且使雾化器的贮液罐直立,喷觜刚好放人病员嘴里,能使气雾有力的喷射进患者口腔,避免了贮液罐倾斜而影响气雾喷出时的力度[3]?
2.2 气流量和药物剂量??氧喷治疗需要高压气流作为驱动力, 氧气流量一般为6-8U分,以氧气为驱动力最为适宜,如流量过小则雾量偏小,甚至无雾滴产生,达不到有效的治疗效果,甚至会加重病员的不适.因此,在吸人过程中,护士应守候在旁监视着流量并随时调节流量,防止流量过高或过低影响治疗的效果[4]?以0.9%生理盐水与爱全乐?搏利康尼等(内含沙丁胺醇)为常用药物治疗COPD,一般取爱全乐L一2ML,用生理盐水稀释至2-5MI,如剂量过大可发生一些副作用,包括低血钾?心动过速?心律失常?肌颧等,因此每次加入药物时必须用注射器准确抽取爱全乐药液,然后再抽取生理盐水,注入贮液罐内[5]?
2.3 吸人方法的选择?COPD患者由于气道阻塞,呼吸困难,所以在治疗过程中,鼓励患者采用深长吸气,因深长吸气过程中可能会出现患者闭口?头部躲避?喘息?拒绝吸人等症状,分析原因可能与改变频率及雾气刺激加重了憋气,从而产生惧怕心理有关[6]?针对各种病员呼吸情况各不相同的症状,采取不同的吸入方法,但都以正常潮气量和深长吸呼为准?呼吸浅快,可嘱病员深长呼吸3—4次,拿开喷嘴,让病员自己自行呼吸,待喘息稍好转再重复;呼吸深慢,此种病员一般不改变呼吸频率和深度,让其自行吸入?吸气时以手指堵住细孔喷嘴,呼气时则放开,病员呼出的气体由此通过[7]?
2.4 操作方法?氧喷前充分评估患者的年龄?配合程度?耐受情况及病情需要,根据患者病情不的同确定吸人方法?卧位?给氧量?吸入时间,以减轻患者的不适应症状,确保其治疗效果?让病人端坐于头颈检查椅上,头向后仰,嘱其张大口腔,以充分暴露咽喉及溃疡处,避免吸入时不良反应的发生?连接各管道, 将药液稀释在5ML以内,注入氧气雾化器内?湿化瓶内盛1/2满蒸馏水接氧气管道于中心供氧,喷雾器尾端连接供氧管?待病人按要求准备好后打开氧气流量表,调节雾量大小?指导病人缓慢呼吸并屏气片刻?将喷喉嘴中的雾化微粒直接喷于病人的咽喉?口腔等病灶部位,15S/次?关闭氧气,嘱病人慢慢咽下药液,尽量使药液与疼痛处接触?休息2MIU后,再重复以上喷喉程序,连续3-4次,2-4次/D?操作完毕,嘱病人30MIU内勿饮水?经口进食,以免冲淡药液,影响治疗效果?根据黏膜反应程度定吸入次数和吸入时间?整个过程要密切观察病人反应,发现异常及时报告医生进行对症处理?实施氧喷时,氧喷壶应保持一个水平位,有利于氧气带动药物喷出,严密观察氧流量,必须在6~8L/MIN,不能随便调节氧流量,如流量过小,药物就不能变成小颗粒被吸人气道内,若流量过大,则喷出的雾量太大,患儿会感不适?氧喷完毕后,如出汗及时擦干,更换内衣,注意保暖,预防感冒?护士除应在病员身旁指导其正确吸人外,还应定时拍打贮罐的罐壁,减少死腔量[8] [9]?在整个氧喷治疗过程中由于痰液稀释?痰痂脱落,要及时清除呼吸道分泌物,因重症患者咳嗽无力,应协助其变换体位?拍背,使雾化后稀释脱落的痰液及时排出体外,保持呼吸道通畅?转载自『壹佰医学论文网』 |
发表于 2012-8-21 21:36:51
