执业护士护理论文指导：对鼻咽癌放疗后脑损伤的治疗研究

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【摘要】目的：探讨单唾液酸神经节苷脂治疗鼻咽癌放疗后脑损伤的效果。方法：以我院2007年1月-2009年12月应用单唾液酸神经节苷脂治疗的鼻咽癌放疗后脑损伤患者16例为治疗组 ，以同期同样方法放射治疗并发脑损害12例鼻咽癌患者为对照组，比较分析两组病人均于治疗前和治疗后3个月进行神经功能缺损评分（NIHSS）及日常生活活动能力(ADL) 评价。结果：治疗组组治疗后较治疗前NIHSS评分明显下降，BI评分显著提高（P0.05）。结论：GM1对放疗引起的脑损伤具有显著的修复作用，可以明显改善放射治疗后脑损伤所致的记忆力力减退、情感障碍、提高认知及生活自理能力，从而提高患者生活质量，具有较为实用的临床应用价值。鼻咽癌分化程度低，对放射线敏感性高，因此放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法，但放射治疗的并发症较多，其中较为严重的是脑损伤。我们应用单唾液酸神经节苷脂治疗鼻咽癌放疗后脑损伤患者16例取得满意效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料? 以我院2007年1月-2009年12月应用单唾液酸神经节苷脂治疗的鼻咽癌放疗后脑损伤患者16例为治疗组，男性12 例,女性4 例，年龄28～61 岁,平均47.39岁。病理分型：低分化鳞癌11例，腺癌5例。临床分期：Ⅱ期9 例, Ⅲ期4 例, Ⅳ期3 例。以同期同样方法放射治疗并发脑损害12例鼻咽癌患者为对照组，两组在性别、年龄、病情等方面具有可比性。
1.2 放疗方法? 采用60Co远距离治疗机（生产）对病灶进行小野深部照射。照射上界于外眦与外耳孔中心连线中后1/ 3 交界处上1. 2～2cm；放疗剂量为2GY/次，每周5 次。
1.3 脑损伤诊断? 鼻咽癌放疗后脑CT扫描出现下列情况之一者即可诊断：①颞叶片状不规则低密度灶；②典型指状脑水肿；③伴或不伴同侧大脑中动脉不均匀增粗[1] 。
1.4 治疗方法? 两组均给予激素、维生素C 、胞二磷胆碱、细胞色素C、维生素B1 以及甘露醇等治疗，治疗组加用单唾液酸神经节苷脂（GM1）首剂200mg，第2日起改为100mg日一次静点，疗程21天 。
1.5研究方法? 两组病人均于治疗前和治疗后3个月进行神经功能缺损评分及日常生活活动能力(ADL) 评价。神经功能缺损评分采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）标准；ADL评定采用修订的Barthel指数（BI）记分法评定［1］。统计学处理采用X2检验。
2 结果
治疗组治疗后较治疗前NIHSS评分明显下降，BI评分显著提高（P0.05）（见表1）。
参考文献
[1] 王茂斌.偏瘫的现代评价与治疗.北京：华夏出版社，1990，672.
[2] 金和坤,席许平,廖遇平,王平.鼻咽癌放疗后脑损伤29 例分析[J],湖南医学高等专科学校学报.2002,4(4):17-18.
[3] 秦继勇,李康明,鞠云鹤,李娅,李文辉.鼻咽癌放射治疗后放射性脑损伤的诊断及防治[J],现代肿瘤医学.2006,14(8): 942-943.