执业护士护理论文指导：我国常见恶性肿瘤之胃癌的医学检查

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【摘要】? 目前我国早期胃癌的诊治率很低，仅10%左右，提高早期胃癌的诊治率尤为重要。现将近年来早期胃癌的诊治方法综述如下。
【关键词】? 早期胃癌 诊断 治疗 综述
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，目前我国早期胃癌的诊治率很低，仅10%左右，胃癌的标准根治术仍未在全国范围内取得统一规范，各单位胃癌根治术后的5年生存率参差不齐。目前，胃癌的诊治仍应强调早期诊断、推广胃癌标准根治术和以手术为主的综合治疗。
早期胃癌(EGC)是指胃癌局限于胃黏膜或黏膜下层者，而不考虑病灶大小或有无淋巴结转移。根据浸润的深度可分为胃黏膜内癌与黏膜下癌。EGC根据病灶形态可分为Ⅰ型(隆起型)、Ⅱ型(浅表型)、Ⅲ型(凹陷型)和混合型(以上各型的混合)，其中Ⅱ型又分为Ⅱa型(浅表隆起型)、Ⅱb型(浅表平坦型)和Ⅱc型(浅表凹陷型)3种类型。近年来，随着对EGC认识的深入，又报道如下一些特殊类型。①浅表广泛型EGC：指直径>4cm的黏膜内癌和直径>5cm的黏膜下癌;②小胃癌指直径5～10mm的EGC，微小胃癌指直径2cm或Ⅱc及Ⅲ型凹陷病变。EMR后以下情况宜尽量手术：①病变侵至黏膜下层;②有淋巴管或血管侵及;③不完全切除的低分化型腺癌。对不完全切除的高分化型腺癌若未累及黏膜下层，可再次行内镜切除治疗。
ESD：ESD是指在内镜下运用改良的针刀直接从黏膜下层对黏膜进行剥离，是目前最常用的大面积病变切除方法。ESD不但实现了大面积病变的整块切除，并且提供了准确的病理分期以预防复发。目前ESD适应证包括：①任何大小的分化型黏膜内癌且无溃疡形成者;②分化型黏膜内癌如伴溃疡形成，则病变直径应2cm者。
早期胃癌的化疗：早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗，有下列情况者应行辅助化疗：病理型恶性程度高;癌灶面积>5cm2;多发癌灶;年龄