执业护士护理论文指导：输尿管结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水的处理办法

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1? 资料与方法
1.1? 临床资料
本组患者14例。年龄22～30岁。孕7～33周，平均27周。结石最大径5～12 mm。左侧输尿管结石8例，右侧6例。上段8例(2例合并肾结石)，中段3例，下段3例。轻度肾积水5例，中度肾积水9例。临床诊断均为结石引起肾绞痛，呈持续性或反复间断发作，发作时疼痛剧烈，应用解痉及镇痛药物等保守治疗不能缓解。12例患者术前经B超确诊，2例输尿管中段结石患者术前未确诊，术中经输尿管镜检查确诊。
1.2? 治疗方法
输尿管上段结石患者，尿道粘膜表面麻醉下经膀胱镜向患侧输尿管直接插入5 F双J管，或先插入导丝，导丝越过结石到达肾盂，导入5 F双J管。2例插入导丝失败，改用硬膜外麻醉下，引入Wolf 8 F/9.8 F输尿管硬镜，进镜达结石部位，将结石推回肾盂后，放置5 F双J管。中下段结石患者，硬膜外麻醉下， 引入Wolf 8 F/9.8 F输尿管硬镜，采用输尿管镜下气压弹道碎石术、双频激光碎石术各3例。
输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。输尿管结石大多为单个，左右侧发病大致相似，双侧输尿管结石约占2～6％。临床多见于青壮年，20～40岁发病率最高，男与女之比为4.5∶1，结石位于输尿管下段最多，约占50～60％。输尿管结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水，并危及患肾，严重时可使肾功能逐渐丧失。