执业护士护理论文指导：2型糖尿病社区健康干预和效果评价

会计考友

摘? 要：通过社区健康干预，提高2型糖尿病患者的生活质量，延长患者生命。方法：回顾性分析我院社区门诊近年来治疗的228例糖尿病患者，随机分为2组，健康干预组和对照组，评价6个月后两组的血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)水平变化。结果：健康干预组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白与治疗前比较有差异性，P0.05，具有可比性。经心电图、尿常规、血压等检查，肝肾功能均正常，均无严重的运动禁忌症，无糖尿病周围神经病变、视网膜病变及慢性感染性疾病。
1.2方法
对照组单独采用药物治疗，干预组在药物治疗的基础上进行社区健康干预，包括糖尿病健康知识教育、饮食干预、运动干预等，6个月后评价两组的血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)水平变化。
饮食干预：合理的膳食是保证糖尿病患者血糖控制的基础，因此，社区健康干预必须做好糖尿病患者的饮食指导，最好由社区医生根据患者的年龄、性别、身高、体重等情况制定出不同的饮食治疗方案，保证患者每日糖类、蛋白质及脂肪所提供的能量比例为50％、60％、l0％ 15％、30％。建议患者每天饮食应定时、定量，保证营养充足，低盐低脂，适量蛋白质和钙的补充，丰富维生素的摄入，清淡高纤维素饮食，戒烟限酒。尽量多食用糙米、麦面、玉米面、鱼类、蛋类、新鲜水果及蔬菜(如西红柿、黄瓜、苦瓜、南瓜)，禁食动物肝、肾、心、鱼卵等及含糖量高的饮食。
运动干预：运动干预是一项控制糖尿病患者病情积极有效的干预手段，尤其在社区，由社区医师根据患者的年龄、病情、爱好等，因人而异地选择有氧运动方式，主要以步行、快步走、慢跑、太极拳等缓和的运动方式为主，每天运动1次，每次30min，运动以自觉精神状态良好，不感疲倦为宜。
1.3统计学处理
采用Epidata 3.0软件录入数据。应用SPSS l1.0软件包对资料进行统计分析。所有数据以x±s表示，组间比较采用成组设计的方差分析。
2.结果
表1结果表明：健康干预组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白与治疗前比较有差异性，P<0.05，与对照组治疗后比较也有差异性，P<0.05，由此可见，社区健康干预对2型糖尿病患者的糖代谢具有明显的效果。
表1? 两组的血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)水平变化
组别?空腹血糖（mmol/L）?餐后2h血糖（mmol/L）?糖化血红蛋白（%）
健康干预组（治疗前）?8.53±1.76?11.23±2.17?9.27±1.97
????????? （治疗后）?6.87±1.62*#?8.59±1.92*#?7.53±2.09*#
对照组（治疗前）?8.51±1.69?10.91±2.06?9.34±1.88
（治疗后）?8.25±1.77?10.26±2.43?8.86±1.65
注：组间比较*P<0.05，组内比较#P<0.05.
3.讨论
通过社区健康干预可以有效祛除糖尿病患者的不良生活方式和饮食习惯，控制了糖、脂肪、蛋白质的摄取量，保证适当的运动，增加了患者战胜疾病的自信心，获得了正确的治疗方法，很好地控制了血糖。由此可见，糖尿病的社区健康干预是行之有效的，既符合社区医学发展的方向，又符合广大糖尿病患者的治疗需求，可以帮助患者掌握疾病知识，使他们树立正确的健康观，加强对饮食控制、体育锻炼及药物治疗的重视程度，具备自我护理，自我监测、自我管理的能力，从而有效地缓解糖尿病症状，预防并发症发生，提高了糖尿病患者的健康水平，对社区糖尿病的预防也起到积极作用，从此看出糖尿病患者社区健康干预是值得推广的。