执业护士护理论文指导：中西医结合治疗高血脂症的疗效观察

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摘要 目的：探讨中西医结合治疗高血脂症的临床疗效。方法：回顾性分析我院近年来收治的148例高血脂症患者的临床资料，将患者随机分为2组，中西医结合组和对照组，比较2组治疗前后的血脂变化，临床疗效及不良反应发生情况。结果：中西医结合组与对照组治疗后各项指标均有改善，与治疗前比较均具有显著性差异，P5.20 mmol／L，甘油三酯(TG)≥1.7 mmol／L；②有不同程度的临床症状：疲倦乏力，食欲不振，肝区胀满；③无明显肝、肾内分泌疾患和药物所致的高脂血症。将患者随机分为2组，中西医结合组74例，其中男43例，女31例，年龄31～67岁，平均44.8岁；对照组74例中，男39例，女35例，年龄30～66岁，平均43.7岁。两组患者的性别、年龄、病情经统计学无明显差异性，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
148例高血脂症患者均采用低脂饮食，对照组口服阿托伐他汀10 mg，每晚睡前1次，4周为1个疗程。中西医结合组在对照组用药的基础上采用中药调脂汤结合治疗，水蛭10 g、川芎10 g、云苓30 g、山楂30 g、黄精10 g、郁金10 g、大黄6 g、姜黄10 g、陈皮10 g、首乌10 g、丹参15 g、炒杜仲15 g、草决明15 g、泽泻10 g等，每次加热服50 rnl，每日2次，饭前服用。所有患者于治疗开始前及治疗后4周末清晨空腹抽血测血脂、血糖、肝肾功能及肌酸磷酸肌酶(CPK)，在采血前1 d晚餐避免食高脂食物及饮酒。
1.3疗效判定标准
按卫生部1998年颁布的《药物临床观察研究指导原则规定》判定。显效：TC下降≥20％，TG下降≥40％，高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)上升≥0.26 mmol／L；有效：TC下降≥ 10～20％，TG下降0～40％ ，HDL-C上升0.10～0.26 mmol／L；无效：未达到上述标准。
1.4统计学处理
计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验，P<0.05，有差异性。
2.结果
2.1两组患者治疗前后血脂变化
中西医结合组与对照组治疗后各项指标均有改善，与治疗前比较均具有显著性差异，P<0.05；中西医结合组治疗后在TC、TG、HDL-C、LDL-C的改善方面明显优于对照组治疗后，两者比较具有显著性差异，P<0.05。
表1两组患者治疗前后血脂变化（x±s）
组别?TC(mmol/L)?TG(mmol/L)?HDL-C(mmol/L)?LDL-C(mmol/L)
中西医结合组(治疗前)?7.56±1.02?2.79±0.71?2.26±0.83?3.59±1.02
（治疗后）?5.71±0.79*#?2.05±0.34*#?3.18±0.99*#?2.64±0.83*#
对照组???? (治疗前)?7.52±0.89?2.81±0.69?2.28±0.79?3.52±1.04
（治疗后）?6.29±0.82*?2.17±0.41*?2.77±0.64*?2.85±0.62*
注：组内比较，*P<0.05，组间比较，#P<0.05。
2.2两组患者治疗4周后的临床疗效分析
表2结果表明：中西医结合组74例患者，显效27例，有效35例，无效12例，总有效率为83.78%,对照组74例患者，显效21例，有效27例，无效26例，总有效率为64.86%，两组患者治疗4周后的临床疗效经统计学分析，P<0.05，具有明显差异性。
表2两组患者治疗4周后的临床疗效分析
组别?例数?显效?有效?无效?总有效率(%)
中西医结合组?74?27?35?12?83.78
对照组??? ?74?21?27?26?64.86
2.3不良反应
中西医结合治疗组在治疗过程中有1例肠胀气，症状无需用药自行缓解。对照组患者用药后均有不同程度的乏力、肌痛的症状，有1例发生皮疹，2例肝功能中转氨酶有轻度增高现象。但两组不良反应症状均较轻，均未影响继续治疗观察。
3.讨论
近年来，随着人们生活水平的不断提高，饮食结构及生活方式的变化，人群的血脂水平呈逐年增高趋势，高血脂患者也随之增多。高血脂症是冠心病、脑动脉硬化、脑血管意外等心脑疾病的诱发因素之一，因此，采取积极地治疗方法十分重要。对照组采用阿托伐他汀治疗，中西医结合组在对照组治疗的基础上采用中药联合治疗。中医认为，高血脂症是由痰湿、湿浊及痰瘀所致．主要与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关，其主要发病机理为饮食不节，过食生冷肥甘或嗜酒成癖，以致脾胃损伤，运化失健，聚湿成痰，痰阻脉络则气滞血瘀，胸阳不振。也有家族倾向，以及年老肾气渐衰之后。泽泻甘寒，利水渗湿，泻热，可阻止类脂在血清的滞留或渗透到动脉内壁的能力，从而干扰TC的吸收、运输、分解、排泄或清除作用，提高血中原低水平的HDL及其与TG的比值。山楂酸甘，微温，能消食化瘀，尤能消化油腻肉积，山楂所含熊果酸和金丝桃甙，具有降低胆固醇调节血脂和提高SOD活性的药效作用。何首乌中有效成份能与胆固醇结合，阻止胆固醇在肝内沉积，减少类脂质在血清中的滞留或渗透到动脉内膜，而起到降脂作用。故诸药联合应用具有很好的活血化瘀、滋阴补肾、降脂、化浊通脉疗效，较单独应用阿托伐他汀疗效满意，值得临床推广使用。