执业护士护理论文指导：高职护理专业《人际沟通》精品课程的建设与思考

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摘要：《人际沟通》精品课程经过长期的建设和探索，已经在教学队伍建设、教学方法与手段、实践教学环节、课程考核方法等方面形成了特色，突出体现了职业教育特点，培养了学生的实践能力和创新能力，从而提高学生的人际沟通素养。同时在精品课程建设过程中对网上资源的规划和设计以及要处理好的几个关系进行了深入的思考，为精品课程建设提供一些参考。
关键词：高职；护理教学；人际沟通；精品课程
高职高专精品课程是指体现高职高专教育特色和一流教学水平的示范性课程[1]。为贯彻教育部的文件精神，提高教学质量，我院于2006年启动了首批精品课程建设，意在通过课程建设带动专业建设。护理专业《人际沟通》课程经过长期的建设和探索，已经在教学队伍建设、教学方法与手段、实践教学环节、课程考核方法等方面形成了特色，突出体现了职业教育特点。现将我们在课程建设中的做法、思考总结如下：
一、《人际沟通》精品课程建设的基本思路《人际沟通》课程是高职护理专业的专业基础课程，是培养学生人文综合素质的重要课程。在生物－心理－社会医学模式转变的今天，社会对护士的需求，不仅是掌握基础知识和技能，还要求护士掌握沟通技能，具有一定的沟通能力。而护生对护患沟通的认知表现不尽人意，部分护生不知道或不完全知道如何与患者进行沟通，不知道或不完全知道根据不同的情境采取不同的沟通技巧，满足患者的需要[2]。本课程的建设思路体现以人为本的人文思想，突出人际沟通能力在护理专业中的重要性，着重培养护生的人际沟通素养，体现创新的教育理念。
根据教育部推进国家精品课程建设的具体实施细则，结合高职培养应用型专业人才为目标，以“联系实际，深化概念，注意应用，培养创新”为特色，充分体现“以应用为目的，以必需，够用为度”的原则[3]。通过修订教学大纲，制作网络课程和多媒体课件，改革教学方法与手段，加强实践教学改革，改革考试方法等，使本课程的建设逐步完善。
二、《人际沟通》精品课程建设与改革的探索
(一)教学队伍调整与建设
为淡化单课程意识，促进《人际沟通》课程与其他课程的有机结合，促进课程理论教学与实践教学的紧密结合，课题组成员是由人文学科的教师、护理学科的教师、临床的带教老师共同组成。主讲教师挑选了具有丰富教学经验、教改经验和实践经验的“双师型”教师担任；挑选了综合素质好、学历层次高的年轻教师担任实践课辅导教师，同时挑选了富有敬业精神、关爱学生、学历层次较高的、具有丰富的临床护理经验和管理经验的护理部主任担任课间实习带教老师，在专业态度、专业情感、专业素质塑造方面起到良好的言传身教作用。
(二)教学计划的调整
教学计划从原来的28学时增加到了36学时。针对职业教育的特点，淡化理论课的学习，加强实践课的教学，实践课由原来的4学时增加到14学时，再从14学时增加到20学时，使理论课与实践课的比例为1:1.25，并且增加了医院课间实习的内容。
?(三)课程教材、配套学习资料的建设在教学内容安排上,融知识传授、能力培养、素质教育于一体,具体体现在使学生掌握职业知识、训练职业能力、培养职业道德和全面职业素质。我们所使用的教材是课题组成员主编的卫生部规划教材[4]。教材建设强调思想性、先进性、适应性、科学性、启发性，重视学生综合素质培养；在教材内容与结构优化方面，注意淡化单课程意识，注重《人际沟通》课程与其他课程的相互渗透和有机融合，教材建设反映职业特色。此外编写了与教材配套的教学大纲，实践大纲和实践手册。
(四)采用灵活多样的教学方法在教学方法上强调认知冲突的知识学习方法、任务驱动的技能训练方法、情感体验式职业素质养成方法、行为导向的职业能力培养方法。结合本课程的特点以及护理学科具有的科学与人文并重的学科特点，以“学生为中心”和以“实践教学为主”的现代教学理念以及职业教育的要求，根据相关教育学和教育心理学理论，积极探索新的教学方法和教学手段，注意启发式教学与现代教育技术应用，强调学生实践能力提高和综合素养提高，逐渐形成了除课堂讲授外的灵活多样的教学方法和教学手段。如在“护理工作中的关系沟通”这一章的教学中，经常采用案例教学法，即把学生置于复杂、有意义、相对真实的问题情境中，学生通过对案例进行分析、推理、判断、提出问题，以自主学习、小组讨论的方式解决问题，从而获得隐含于问题背后的相关科学知识；在“治疗性沟通”一章的教学中，经常采用角色扮演法，即制造或模拟一定的医院工作片段，由学习者扮演护士、患者、患者家属等角色，将角色的言语、行为、表情及内心世界表现出来，以学习新的行为或解决问题；在“护理人际沟通的相关理论”一章中的“群体行为理论”的教学中，为了充分调动学生的主观能动性，增强学生们的合作团队精神，凝集每个团队成员的智慧，经常采取游戏教学法；在“绪论”一章的教学中，经常采取小组讨论法，等等，培养了学生的实践能力和创新能力。
(五)利用现代化教学手段利用本课题组成员制作的“护患沟通”网络课程和多媒体课件进行教学，给学生提供丰富的学习资源，学生有更多的机会在不同情境下去运用他们所学的知识，而且学生可以根据自身行动的反馈来形成对客观事物的认识和解决实际问题的方案。并通过网上答疑的方式，增强教师与学生的联系，及时了解学生对课程的反馈。
(六)实践教学的改革实践教学活动,要突出职业活动过程的特点。具体组织过程为：
1.实践教学设计思想：尽可能采取灵活多样的实践方法，培养学生的人际沟通能力，提高学生的人文素养。通过采取增加实践课的课时比例、增加课间实习、扩大实践场所等具体措施贯彻课程设计的指导思想，从而达到课程的目标。以职业综合素质为本位，以职业岗位实践为主线，以项目课程为主体，构建模块化的课程体系。
2.课程的组织形式：包括课上实践课、课间实习、临床教学实习、临床毕业实习。课上实践课就是模拟各种情境，初步掌握人际沟通的技巧；课间实习：将学生分成几个小组，分别到事前安排好的临床科室，让学生在真实的环境下，尝试与患者沟通；安排为期两周的见习，要求学生每天书写反思日记，着重记录与病区护士长、带教老师及和病人沟通时如何运用沟通技巧，成功与遗憾的总结，回校后以班为单位召开终末报告会，互相交流体会；临床毕业生产实习是最后的实践环节，按照实习大纲的要求，轮转科室，把学校所学知识运用到实际工作中，培养与人交往的能力。
3.教师指导方法：课上实践课教师是实践活动的组织者，评价者，最后归纳总结；课间实习教师将实践目的、要求告诉学生，确定交谈病人，引导学生恰当地运用各种沟通技巧；临床教学实习教师说明见习的目的、要求、内容、安排等，每天组织学生到科室，引导学生尝试与不同人的沟通；临床毕业生产实习是临床带教教师负责强化在临床实际工作环境中的各项护理操作技能，采取一对一的临床带教方式，同时注重培养学生与人交往的能力。
(七)考核方法的改革《人际沟通》课程改革了以往的传统闭卷终末考试方式，以提问、作业、表演、平时表现（实践运用能力）、学习态度、参与应用训练和专题报告（口头或书面）为主的过程性评价，重视考核学生应用所学知识解决实际问题的能力。课程考核由专业与课程46四部分构成：平时考核30%，实践环节考试30%，理论环节考试30%，课程总结10%，每部分基础分为100分。
1.平时考核控制：从课前是否积极预习与准备、课上是否主动回答教师的问题、课后是否完成教师布置的作业、是否组织实施与本课教学有关的活动等几个方面进行考核。
2.实践环节考试控制：内容包括团队活动的效率及成员贡献度、角色扮演的感受及综合评价、小组各种模拟情景脚本的书写及表演、语言沟通和非语言沟通策略的运用。
3.理论环节考试控制：理论考试形式、内容由教师根据情况作出规定。
4.课程总结：课程结束时让每位学生写一篇不少于一千字的收获或体会。
三、精品课程建设的思考
(一)精品课程建设网上资源的规划和设计精品课程建设必须要面对资源上网的问题，如果没有一个合理可行的上网资源的网络规划、设计，精品课程建设很难开展。课程上网内容的规划、设计，需要的不仅仅是专门的网站技术人员，还必须有授课教师的参与，因为网站技术人员虽然能解决技术上的问题，但往往在实现课程理想的建设目标和展现课程特色方面不能满足要求。现在的问题就是掌握信息技术的人员，并不了解课程教学，而专业教师信息技术能力较差。因此，必须建立一套完整的精品课程管理系统，为缺乏网页技术人员的优秀课程提供建设平台，加强对师资有关课件制作软件的培训，在此基础上谋求更高水平的网上资源的规划和设计。
(二)精品课程建设过程中要处理好的几个关系
1.处理好“点”与“面”的关系。精品课程只是某一专业系列课程中的一门课程，它只是一个“点”，学校和系（部）在精品课程建设的同时，要关注专业整体的课程建设，也就是“面”的建设，只有专业课程的整体教学水平上去了，人才培养的质量才能上去，精品课程的目的才能达到。因此，在精品课程的建设过程中，充分发挥精品课程的示范和带动作用，带动专业系列课程整体教学水平的提高。
2.处理好评估过程中“柔”与“刚”的关系。精品课程建设需要硬性指标，但精品课程建设决不是简单的课程的达标，我们一定消除那种“有了电子教材、教案、习题集以及课件、能够上网等就能成为精品”的错误观点，一定要树立精品课程的建设是以人才培养为中心的观点，因此精品课程的建设既要有学术水平，也要有技术水平，更要有教育水平。并且教育性是第一位的，抛开课程“育人”的属性而过于刚性地进行精品课程建设，对人才的培养、对创新是极端不利的。
3.处理好“质”与“量”的关系。精品课程建设需要长期的积累和实践过程，在教学中要牢固树立“精品”意识，体现精品课程的先进性、互动性、整体性和开放性，不断探索和及时总结才能保证精品课程建设从“量”的积累达到“质”的提高，创建真正的“精品课程”。专业与课程