执业护士护理论文指导：关于产科如何做好护理管理工作的思考与探索

会计考友

摘要：随着国家卫生事业的改革和发展，医学模式的改变，人们实际需求和价值观念也发生了变化。而产科的临床护理工作具有复杂性、多变性、需求性强、高风险等特点［1］，产科如何做好护理管理值得认真思考和探索。
我们秉承“以患者为中心”的服务宗旨，贯彻“防患于未然”的指导思想，在工作中不断查找质量管理中存在的不足， 发现问题及时制定整改措施并实施，同时建立专科质量管理体系，细化各项考核内容，理顺服务环节，使产科的各项专科指标有了显著的提高，护理差错事故发生率为零。护理管理工作是临床护理工作的指导方向，护理质量是护理工作的永恒主题，是护理管理的核心，直接关系到患者的生命与健康，关系到医院在社会公众中的形象；作为护理管理者应发挥指导、协调和监督作用，做好服务中各环节的管理，增强护士的质量意识，将“以人为本”的指导思想落实到实际工作中，通过对上述三方面的实施和持续改进，科室的护理工作有了很大的改善。护理质量不断提升，人员素质不断提高，患者满意度不断攀升，取得了优良的护理质量，满足了社会需求。
【关键词】? 产科；病区；www.yixuelunwen.org护理管理
1? 狠抓质量管理
1.1　质量管理存在的问题
1.1.1　护理人员主动服务意识不强，护士服务规范执行不到位：护理人员缺乏现代的护理理念，思想意识的转变跟不上医学模式的转变，缺乏主动服务的意识，个别护理人员在服务中不注重语言规范，对患者的护理服务欠周到、欠细心、欠耐心。
1.1.2　护理质量检查流于形式：以前本院护理部及科室的季查、月查流于形式，护士把考核视为“负担”，考核时搞突击，补写各种记录和计划，考评结果不能客观反映护理质量和实际的效果，患者没有真正从检查中受益。
1.1.3　护理质量不重视患者感受，只重视制度落实：随着患者维权意识不断增强，患者希望参与医护过程，希望有机会决定自己的健康问题，造成管理行为与患者个体需求之间的冲突，而我们的管理在某种程度上还停留在“疾病护理”的阶段，违背了“为患者服务”的宗旨。
1.2　改进措施
1.2.1完善专科护理质量管理体系：质量管理体系是一个不断自我完善的过程，“预防为主，持续改进”是体系的管理精髓；ISO9000质量管理体系强调质量管理必须有一定的组织结构，规范化、标准化、制度化的工作程序，全过程的管理和所需配备的人力资源。
1.2.2服务理念以人为本：把患者的心理需求融入护理质量管理中；加强护理管理知识、职业道德知识的学习，每日早交班时每位护士都谈谈：昨天我为患者做了什么？哪些可以改进？哪些值得我的同事来学习？今天我还能为患者做什么？以此不断提高服务意识，改善服务态度；对患者人性化称谓；每天提供住院费用一日清单；发放出院联系卡；出入院迎送服务；出院后随诊和必要时上门服务等；作为一名护士长，平时利用点点滴滴，加强护士工作作风和服务态度的思想教育，要求每位护士要以饱满、热情、积极、充满自信的精神面貌迎接每一天的工作；积极调整心态，使各种护理活动由原来的被动服务转变为主动服务。
护理工作中强调以人为本，以患者的利益和需求为中心，关注患者疾病，更关注患者心理需求的满足和人格尊严的完善；新的护理模式下单纯的护理技术服务（近似机器式的运转）已不能满足现代人的需求，管理质控中重“结果”轻“过程”的检查方法、手段，往往导致护理行为需要为“全人护理”而不断的调整；在护理活动的护患关系中，主动—被动模式只能适用于无自主能力的患者，用于一般患者就会产生被忽略的感受；指导—合作模式更能适合大多数有自理能力的患者，这种模式不仅重视对疾病的护理，更重视患者的心理需要；使新型护患关系，显得越发和谐。
2? 加强环节管理
2.1　重视控感工作：孕产妇及新生儿均属于易感人群，尤其是新生儿抵抗力差，各个脏器功能尚未发育健全，极易受到外界的影响而致病。因此做好控感工作在产科护理管理工作中尤为重要［1］。具体措施如下：
2.1.1　杜绝外来致病因素的侵袭：取消探视，指定严格的陪护制度；每位病员仅允许一名陪护，取消请假；病员在住院期间不允许请假外出；工作人员或外来人员有头痛、发热、咳嗽等不适时尽量减少接触孕产妇及新生儿，在进行必须的操作时做好手部消毒，戴好口罩做好预防工作。
2.1.2　做好病区内的医疗器械用物的消毒处理，预防医源性感染：血压计、听诊器等器材、器械按医院相关规定常规消毒；胎心监测仪、胎心动态监测仪、微波理疗仪每使用一人须消毒后方可再次使用；病室内注意开窗通风，每日空气消毒一次。
2.1.3　重要部门的管理：新生儿洗澡间、疫苗接种间是产科病区的重要部门，这些区域的消毒、管理更为重要；沐浴时每名新生儿坚持原有的′一婴一巾一用一消毒。疫苗接种间：工作人员须严格遵循相关操作原则；按时、按量给新生儿接种疫苗；室内每日紫外线空气消毒一次；加强疫苗的管理；冰箱温度严格监控，防止因环境因素导致疫苗失活，定期除霜、定期检修。
产科工作有着很大的风险性，但只要我们有防患于未然的意识，把好各个关卡，工作中坚持以′预防为主′的原则，将各种易发因素消灭在萌芽状态，确保医疗护理安全［2］。
2.2　做好特殊环节管理
2.2.1　做好新生儿入室、出室及出院的登记工作，严防新生儿被偷、被盗的事件发生：新生儿入科、出科、出院、转院时科室当班人员与产房工作人员或NICU工作人员、家属共同做好三方查对，出院时产妇及家属必须持结账单，产妇身份证复印件并经产妇本人在出院登记本上签字后方可离院［3］。
2.2.2　建立健全科室的相关规章制度：操作中严格执行查对制度，杜绝差错的发生；护理人员在给新生儿进行沐浴、治疗时，应认真填写分离卡，操作中做好查对。
2.2.3　对患者及家属的管理：患者是我们护理工作服务的对象，护理工作的目的就是使他们早日康复。对于患者我们要了解他们的心理状况，针对个体的差异讲解相关疾病及药物的知识，减轻其焦虑、恐惧等不良因素，使其能够主动的配合治疗和护理。同时要建立强有力的家庭支持系统，使患者在住院期间能够得到家人的重视关怀和呵护，这对他们的康复有很大的作用。
3? 注重人员的管理转载自『壹佰医学论文网』
3.1　产科护理工作的专科性、随机性很强，一个良好的群体结构对于临床护理工作至关重要：产科病区护理工作涉及到孕妇护理、产妇护理以及新生儿护理三方面，病员住院周期短、床位周转快、工作量大，在管理上首先要做好人员的管理。在人员的结构上要做好老、中、轻的编制。对高、中、低各年资人员要合理安排。产科护理人员现状:高年资护士工作经验丰富，理论知识全面，业务技能扎实，但在工作中积极性较差。中年资护士工作中操作技术过硬，经验相对丰富，对紧急情况应对能力强。低年资护士工作中积极性高，精力充沛，求知欲强，但缺乏临床经验，稳定性也相对较差。护理管理的首要任务是提高护理队伍的整体水平，具体措施如下：①巩固理论知识、定期培训，有目的选择与临床紧密相连的专科知识进行培训，如临产的观察，胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘、脐带异常、羊水异常，新生儿黄疸、新生儿生理性病理性腹泻、新生儿溢奶、新生儿沐浴抚触等［4］；②产科护理人员必须掌握胎监图的识别，影像结果的识别，基础生化报告的识别等；③紧急情况的应对处理：急产的处理、前置胎盘大出血的处理、子痫抽搐的处理、制定紧急预案的模拟演练；有了平时演练的基础，当班人员在急情况的处理中才能做到忙而不乱，紧张有序。
3.2　培训计划：一名能独当一面的产科护士的成长需要1～2年的时间，因此对新入科人员要制定详尽，具体的培训计划：
3.2.1　护理班：3个月，掌握病区结构，掌握专科基础知识技能。
3.2.2　责任组：6～10个月，掌握新生儿所有护理知识。
3.2.3　副班：3个月，掌握临产前的观察、新病员的入院接诊、阴道检查、肛门指检的方法、胎心音的监测等。
3.2.4　早班、中班：2～3个月，熟练进行各项护理技术操作、肌内注射、皮内注射、动静脉血液标本的采集、静脉输液、输血等。
3.2.5　夜班：3～4个月。
3.3　产科护理工作随机性很大，做好人员的储备尤其重要：科室可培养1～2名能力强的业务骨干，根据病区需要，由总护士长调控随机安排。管理者除了加强对护理人员的工作关注之外还要关心护理人员的思想，了解他们的生活情况，解决实际存在的问题，解除其后顾之忧，使他们做到“人在岗，心在岗”。