执业护士护理论文指导：人性化护理在手术室运用中的实践和思考

会计考友

　　【关键词】手术室护理； 人性化护理； 实践
　　
　　人性化护理是一种创造性、个性化、整体、有效护理的模式，其目的是使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，减少或减低不适的程度。人性化护理更注重给予服务对象人性化的关怀和照顾。笔者所在医院从2005年1月起将人性化护理运用在手术室护理上以来，总结出一套患者围手术期的护理方法，将以患者为中心的服务理念更好的运用到实际工作中。现将手术室开展人性化护理的实践与体会汇报如下。
　　
　　1 “人性化”心理护理
　　
　　1．1 手术前 多数患者对手术产生焦虑、紧张、恐惧、不安、抑郁、消极和悲观等不良的心理反应。特别是当接近手术日期时，会直接影响患者的正常心理活动，从而造成心理和躯体的不适 甚至导致强烈的生理与心理应激反应。患者的忧虑更加明显。为配合患者访视，手术室根据各科室的特点，编写了相应的访视纲要，制作心理护理手册 。巡回护士于手术前1天到病房了解患者的一般情况、过敏史、检查结果、有无合并症，了解患者心理活动，针对不同的患者心理耐心地做好解释工作，认真评估患者的生命体征，了解他们的心理反应，针对患者存在的护理问题，给予恰当的解释和安慰，让患者在最佳的心理状态下接受手术。对术中可能出现的异常情况做到心中有数，并且要把不利因素降到最低。
　　
　　1．2 手术中 患者进入手术室后，由于对周围环境较陌生而紧张，此时由巡回护士及时迎接护理患者，主动与患者进行沟通，并做一些查对和解释工作，如检查患者腕带、反问式查对患者等，让患者感到放心和有安全感。之后，手术室护士同时和病房护士认真进行交接班，核对患者腕带上的科室、姓名、床号、住院号、诊断、手术名称及手术部位，以关切的话语询问患者术前休息情况、心理是否焦虑，扶着或推着患者进入手术间，边走边向患者介绍手术室的布局和设备以打消患者对手术室的恐惧和神秘感。到达手术间后，由麻醉医生、手术医生、巡回护士三方共同对患者进行安全核查后，由护士将患者扶到手术床上，轻柔地协助医师摆好麻醉体位，注意不要过多暴露非手术部位，尊重患者的隐私，并不断地安慰患者，询问患者的感觉，将患者摆放成最舒适的姿势以协助完成手术，以保证患者的术中安全。
　　
　　在此期间，对患者进行术野消毒，术中冲洗腹腔，使用的是37℃温盐水，这大大提高了患者术中舒适度。人性化服务更需要手术室护士在操作中，动作精细、娴熟。比如，给患者摆放体位时，动作要轻柔，尽量使患者舒适并保证患者的呼吸循环功能。骨突出置海绵垫，以免压伤患者。约束患者时，约束带下面要放置棉垫以减轻患者不适。
　　
　　术中配合要稳、轻、准；尽量减少发生器械碰撞，以减少患者的感官刺激，不谈论与手术无关的话题，密切观察生命体征、意识变化，保证仪器的正确使用，确保手术安全。在手术进行过程中，要保证室内温度保持在24℃ 一26 qC，湿度50％左右，以防止因术中患者的低体温引起凝血障碍、术后渗血量多、切13愈合时间延长、术后感染增加等手术并发症的发生。
　　
　　1．3 手术后 为了便于消毒和充分暴露手术视野，患者进入手术室有可能暴露隐私部位，为了维护患者的尊严，在麻醉及术中应注意遮盖患者，尽量减少患者身体的暴露。手术结束后，告知患者手术结束，为患者穿好衣裤，即使患者尚未完全清醒，不方便穿时，也应该用病员服完全遮盖住身体，使患者及家属感到被重视及尊重 。
　　
　　术后3d内需要再次到病房访视患者，观察他的精神状态，伤口敷料是否清洁，体位受压部位有无异常，伤口疼痛及睡眠情况。发现异常及时报告医生，以便及时处理。以诚恳的态度询问患者对手术窒护理的意见和建议，以不断丰富手术室护理内容，使手术室的人性化护理得到完善。
          
　　
　　2 “人性化”硬件设施
　　
　　2．1 手术室房间 手术室是一个特殊的环境，因此手术室房间，应该是洁净、照明、温度、湿度、噪音等，这些各项指标要达到国际标准，同时配有背景音乐、各种监测报警系统、数据通信系统、供气系统、电视教学系统，为工作人员提供了更加便利的工作环境，也为患者提供了良好的诊治场所。
　　
　　定期清洁通风管道，每周六清洗风口过滤网，每个月清洗一次初效过滤器，每年更换一次过滤器。有效保障空气层流循环系统，确保空气净化质量。同时，增设患者专用的通道，地面铺设清洁消毒地毯，使用医用转换车接送手术患者，减少或杜绝了在接送患者中心环节致手术室环境的污染。
　　
　　2．2 手术室内的仪器通过增加仪器：如增加高频电刀、C型臂x线机、电动气压止血仪等仪器满足各种仪器的及时供应和手术的安全，减少因仪器不足造成的患者不必要的等待及手术时问的延长。通过增加设备：如进口手术床及专用体位垫等增加患者的体位的舒适感，避免或减少压疮的发生等 。
　　
　　2．3 手术问的物品对于手术问物品、地面、墙壁每日用有效氯消毒剂擦拭消毒，保持清洁、整齐，无灰尘、血迹。手术间层流循环通风，保证了手术问的消毒灭菌。
　　
　　2．4 一次性医疗用品使用一次性医疗用品必须严格把好购买环节、使用环节、回收环节。(1)购进环节：一次性医疗用品使用前必须查看生产厂家、供货单位、产品名称、规格、单位、产品批发号、消毒或灭菌日期、出厂日期、卫生许可证有效期限以及有无破损和变质等，完全符合一次性医疗用品质量标准的方可使用。(2)使用环节：一次性医疗用品与其他无菌物品分别放置，存放的房问需要保持清洁通风干燥，定期进行紫外线消毒，把物品存放在密闭的无菌间内。(3)回收环节：一次性医疗用品使用后的处理实行专人负责制，建立登记制度，严格按规定正确操作，感染性废物与生活垃圾严格分开，分类人袋由专职人员运送到指定地点进行无害化处理，避免一次性医疗用品使用后丢弃造成社会污染及社会公害。
　　
　　3 讨论
　　
　　3．1 人性化护理能使得患者获得最佳的状态近年来为了适应飞速发展的临床医学及手术，护理模式也在不断改进，以期能够更好地做到为患者服务，提高护理质量，达到尽快让患者康复的目的。人性化护理运用于手术室，具体贯彻到护理评估、诊断、计划、实施及评估各个环节之中，营造一种以患者利益和需求为中心的既舒适又安全的人文环境，使得患者在整个的手术过程中，从心理和生理上均获得满足感和安全感，并尽可能积极、主动地配合手术，以最佳的身心状态配合手术，为手术的顺利进行创造良好的条件 。一切以患者为中心，以“患者的需要就是我们的追求”为原则，注重语言沟通、形体沟通以及心灵上的沟通，使患者从术前访视到术后随访，每个环节和每个场所都受到热情、周到、细致的服务。
　　
　　3．2 人性化护理可以激发护士的学习、工作的热情 随着医疗模式的改变，护理服务对象的拓宽和护理服务对象的延伸，“人性化护理”在实践中的运用对护士来说也是学习、工作的好机会。其能激发护士的学习热情，更新知识结构、思想理念，促使护士不断学习新的知识、新的技能、新的理论，如沟通技巧、社会学、人文科学等，不断总结工作经验。在不断总结中提升服务意识，提高护理人员的专业技术水平和护理质量，直接增加了医院的经济效益，提升了医院的社会影响。