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[护士资格试题] 妇产科主治医师考试第一章模拟试题及答案

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发表于 2012-8-21 21:52:54 | 显示全部楼层 |阅读模式
各 论
  第一章 月经病
  一、名词解释
  1.月经病
  2.月经先期
  3.月经先后无定期
  4.月经过少
  5.崩漏
  6.闭经
  7.痛经
  二、填空题
  1. 月经病是指月经的___的异常,或伴随___出现的症状为特征的疾病。
  2. 月经失调主要包括_____________。
  3. 月经病发生的主要机理是____________的损伤。
  4. 月经病的辨证着重月经的__,及伴随月经出现的其他症状,结合__来诊断。
  5. 月经病的治疗原则重在调经。调经的具体原则,有_________之异。
  6. 月经病调理气血,首先辨清在气在血。病在气者___;病在血者___。
  7. 月经病调经,当分清先病后病:经不调而后生诸病者,__;因他病而后致经不调者,__。
  8. 《景岳全书?妇人规》说“故调经之要,贵在______,______,知斯二者,则尽善矣。”
  9. 月经先期是指月经提前______,经期____,连续出现2个周期以上。
  10. 月经先期常见分型有______。实热又可分为______。
  11. 气虚型月经先期,治则______,选方______。
  12. 阴虚血热型月经先期,治则______,选方______。
  13. 阳盛血热型月经先期,治则______,选方______。
  14. 肝郁血热型月经先期,治则______,选方______。
  15. 月经后期是指月经周期延后______。经期____,连续2个周期以上。
  16. 月经后期属血寒实证者,治则______,选方____。
  17. 月经后期属气滞型者,治则______,选方____。
  18. 肾虚型月经先后无定期,治则______,选方____。
  19. 月经过多的治疗大法,经期以___为主,目的在于减少血量,防止失血伤阴。平时宜________。
  20. 月经过多的主要机理是______而致经量过多。常见分型有_______。
  21. 月经过少的主要机理有实有虚,虚者________,实者多________血海蓄溢不多而致漏。
  22. 经期延长是指,月经周期________,经期超过______。
  23. 经期延长最早见于《______》,称为______。
  24. 痛经的病位在____,变化在______,表现为________。
  25. 气滞血瘀型痛经,治则______,选方______。
  26. 阳虚内寒型痛经,治则______,选方______。
  27. 湿热蕴结型痛经,治则______,选方______。
  28. 原发性闭经是指________,继发性闭经是指________。
  29. 闭经的发病机理主要是冲任气血失调,有虛、实两方面。虚者由于______;实者因______。
  30. 闭经的治疗原则,根据病证虚者________,实者________。
  31. 崩漏是指________。前者称______;后者称______。
  32. 崩漏的发病机理主要是___。故经血从胞宫非时妄行,常见病因有___。
  33. 治疗崩漏,尚须本着______的原则,灵活掌握________三法。
  34. 治崩之法,塞流即是____;澄源即是___;复旧即是___。
  35. 治疗崩漏根据不同年龄,青春期患者,重在____;育龄期患者,重在__;更年期患者,重在______。
  36. 治疗崩漏时,治崩宜______,不宜______。
  37. 治疗崩漏时,治漏宜______,不宜______。
  38. 经行发热的主要病机为____所致。
          三 判断题
  1. 月经病是指伴随月经周期出现的症状为特征的疾病。
  2. 月经病的辨证着重月经的期、量、色、质、臭气及伴随月经而出现其他症状,结合形、气、色、脉来诊别。(同时结合全身证候,运用四诊八纲进行综合分析)
  3. 月经病中,期的变化主要有月经先期、月经后期、月经先后无定期;量的变化,主要有月经过多合月经过少。
  4. 月经病的治疗原则重在调经,具体方法主要有补肾、扶脾和疏肝。
  5. 调经之法当先分清先病后病;经不调而后生诸病者,当先治他病;因他病而后致经不调者,当先调经。
  6. 月经先期是指平时月经周期正常,此次月经提前7天以上而至者。
  7. 月经先期病因病机主要有气虚和血热,血热之中有实热和虚热之分,实热中又有阳盛血热和肝郁血热之别。
  8. 虚热型月经先期,治以养阴清热调经,选方六味地黄汤。
  9. 月经周期延后7天以上甚至50天一行者,连续出现2个周期以上,称“月经后期”,又称“月经愆期”。
  10. 月经病论治的一般规律为,经期血室正开,大寒大热之剂用时宜慎;经前血海冲盛勿滥补,宜予疏导;经后血海空虚,勿强攻,宜于调补。
  11. 月经后期的发病机理是精血不足,或邪气阻滞,血海不能按时满溢,遂致月经后期,如伴经量过少,常可发展为闭经。
  12. 月经延后,量少、色黯有血块,小腹冷痛,得热减轻,畏寒肢冷,苔白,脉沉紧,治以温经散寒调经,选方艾附暖宫丸。
  13. 经期延后、量少、色黯红或有小血块、小腹作胀,或胸腹两胁、两乳胀痛、脉弦,治以理气行滞,活血调经,选方逍遥散。
  14. 月经周期不固定,时或提前,时或延后7天以上,连续3个周期以上者,称“月经愆期”。
  15. 月经先后无定期的发病机理,在于气血失于调节而致血海蓄溢失常,常见有肝郁和肾虚两种。
  16. 月经先后无定期与崩漏之别在于前者表现周期或先或后,但经期正常,后者则表现为月经非时而下,而且经期、经量紊乱。
  17. 月经先后无定期,肝郁者治以疏肝理气调经,方取逍遥散;肾虚者,治以补肾调经,方取归肾丸。
  18. 月经过多是指月经量较以往明显增多,周期基本正常,经期可延长。
  19. 月经过多是指月经量明显增多,周期经期正常,崩漏是指经血时多时少,淋漓不断,周期基本正常。
  20. 经来量多,色鲜红或肾红,质稠粘,或有小血块,或有口渴心烦,尿赤便秘,舌红、苔黄,脉滑数,治以凉血清热止血,选方清经散。
  21. 气虚型月经过多,治以补气摄血固冲,方取补中益气汤。
  22. 月经量少是指周期基本正常,经量明显减少,甚或点滴即净,或经期缩短不足2天,经量亦少者。
  23. 月经量少,或点滴即净,色淡无块,或头晕眼花,心悸怔忡,面色萎黄,小腹空坠、舌淡,脉细,治以养血调经,方取八珍汤。
  24. 经期延长与崩漏的区别在于,前者月经周期正常,后者表现经血非时而下淋漓不断。
  25. 肾阴虚经间期出血和阴虚血热所致的经期延长,治疗法则为滋阴清热止血,均选用两地汤合二至丸。
  26. 血瘀所致的经期延长和经间期出血,治以活血化瘀止血,方取逐瘀止血汤。
  27. 经间期出血与赤带的区别。赤带的排出无周期性,持续时间较长,或反复发作,经间期出血,有明显的周期性,多在月经中期发生。
  28. 阳虚内寒之痛经,治以温经暖宫止痛,方取艾附暖宫丸,寒湿阻滞之痛经,治以温经散寒除湿,化瘀止痛,方取少腹逐瘀汤。
  29. 气滞血瘀型痛经,治以理气化瘀止痛,方取少腹逐瘀汤。
  30. 经行后又中断达6月以上,妇科检查无器质性病变者,称原发性闭经。
  31. 崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽,前者称崩中或月经量多,后者称漏下或月经量少。
  32. 崩漏的发病机理主要是冲任损伤,不能制约经血,故经血从胞宫非时妄行,可突然发作,亦可由月经失调发展而来。
  33. 崩漏的发病,青春期患者多属先天肾气不足,育龄期患者多属肝郁血热,更年期患者多属脾气虚弱。
  34. 崩与漏可互相转化,血崩日久气血耗伤,可变成漏;久漏不止病势日进也可成崩,故常见崩漏并称。
  35. 血热型崩漏,治以清热凉血、固冲止血、调经,方取保阴煎。
  36. 脾虚所致崩漏,治以补气摄血,养血调经,方取归脾汤。
  37. 经行发热,是以伴随月经来潮而周期性发热为辨证要点,治疗以调气血、和营卫为原则。
  38. 脾虚型经行泄泻表现为大便清稀如水,每在天亮前而泻,伴脘腹胀满,肾虚型经行泄泻表现为大便稀薄,畏寒肢冷。
  39. 脾虚经行泄泻,方取苓桂术甘汤,肾虚者方取健固汤和四神丸。
  40. 经行吐衄又称倒经,其发病机理主要为火热上炎,值月经期冲脉气盛上逆,损伤阳络,而发生吐血、衄血。临床常见有肺肾阴虚和肝经郁火。
  41. 肺肾阴虚型经行吐衄,治以滋肾润肺,引血下行,方取知柏地黄汤。
  42. 绝经前后诸症属肾之阴阳两虚者,治以补肾扶阳,滋肾养血,方取左归丸合右归丸。
  43. 月经前后诸症的发生与肝脏关系最为密切。
  四 问答题
  1. 简答题
  (1)月经病的病因病机是什么?
  (2)月经病的治疗原则是什么?
  (3)月经先期与经间期出血怎样鉴别?
  (4)月经过少与胎漏怎样鉴别?
  (5)崩漏的常见证型有哪些?其治则和选方是什么?
  2. 病案分析
  (1)陈某 女性 21岁 未婚 初诊日期:1985年4月16日。近三月来月经周期为20天左右一行,量多,色深红,质稠,心烦口渴,尿赤便结,舌质红,苔黄,脉数。妇科检查:宫体前位正常大小,附件未见异常。(请写出诊断、病机、治则、选方。)
  (2)韦某 女 32岁 已婚 出诊日期:1987年1月20日。婚后三年未育,常以嗣续为念。近半年来,月事一月二行,颜色紫红,时夹血块,量中等或多,素多白带,间或色黄。刻诊正值经期,小腹胀痛拒按,胸胁乳房胀痛,心烦口渴,舌红苔薄黄,脉弦数。妇科检查:子宫前位,正常大小,附件(-)。
  (3)王某 女 35岁 未婚 出诊日期:1987年8月12日。患者平素行轻易郁,寡言,常见胸闷善叹,年来月事不调,或五旬一至,或间月而行,量少,色黯红夹块,小腹胀痛,不喜揉按。刻诊:已五旬月事未行,胸胁乳房胀痛不能触衣,少腹胀痛拒按,烦躁不宁,舌苔正常,脉弦。
  (4)段某 女 32岁 已婚 初诊日期:1987年2月18日。患者一年前行人工流产术,术后即出现月事六旬或间月而行,量少,色黯淡,质清稀,常感头晕耳鸣,腰酸腿软,平素带下量多,质清稀,面色晦暗,舌淡暗,苔薄白,脉沉细。妇科检查:子宫后位,正常大小,附件未及异常。
  (5)潘某 女 39岁 已婚 初诊日期:1988年5月26日。患者近八月来,月经周期或40~50天一行,或20天左右一行,量少,色淡,质稀,平素头晕耳鸣,腰膝酸软,小便频数,舌淡苔博,脉沉细。
           参考答案
  一、名词解释
  1. 凡月经的周期、经期、经量、经色和经质发生异常,或伴随月经周期出现明显不适症状为特征的疾病,即称为“月经病”。
  2. 凡月经提前1~2周者,即称为“月经先期”,亦称“月经超前”或“经早”。
  3. 月经周期或前或后1~2周者,即称为“月经先后无定期”或称“经乱”。
  4. 月经周期正常,经量明显少于既往,或经期不足两天,甚或点滴即净者,称为“月经过少”。
  5. 妇女不在行经期间,阴道突然大量出血,或点滴下血不断者,称为“崩漏”。前者称为“崩中”,后者称为“漏下”。
  6. 女子年逾18周岁,月经尚未来朝或月经来潮后又中断6个月以上者,称为“闭经”。前者称为“原发性闭经”,后者称为“继发性闭经”。
  7. 凡在经期或经行前后出现周期性小腹疼痛,甚或痛引腰骶、剧痛晕厥者,即称为“痛经”,又称“经行腹痛”。
  二、填空
  1. 周期、经期、经量、经色、经质;月经周期
  2. 月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长
  3. 脏腑功能失调,气血不和;冲任二脉
  4. 期、量、色、质、臭气;形、气、色、脉
  5. 调理气血,补肾、蔬肝、理脾
  6. 以治气为主,佐以养血活血;则以治血为主,佐以补气行气
  7. 当先调经;当先治它病
  8. 补脾胃以滋血之源;养肾气以安血之室
  9. 7天以上,2周以内;基本正常
  10. 气虚和血热;阳盛血热和肝郁血热
  11. 补气调血,固冲调经;补中益气汤
  12. 养阴清热,凉血调经;两地汤
  13. 清热降火,凉血调经;清经散
  14. 清肝解郁,凉血调经;丹栀逍遥散
  15. 7天以上,甚或50天一行者;基本正常
  16. 温经散寒,活血调经;温经汤
  17. 理气行滞,活血调经;乌药汤
  18. 补肾益气,养血调经;固阴煎
  19. 摄血止血;固冲安冲以治本
  20. 冲任不固,经血失于制约;气虚、血热和血瘀
  21. 精亏血少,冲任气血不足;寒凝血瘀,或痰湿阻滞,冲任气血不畅
  22. 正常;7天以上,或2周以内
  23. 金匮要略;月水不断
  24. 冲任、胞宫;气血;痛证
  25. 行气活血,化瘀止痛;膈下逐瘀汤
  26. 温经散寒,暖宫止痛,温经汤
  27. 清热除湿,化瘀止痛;清热调经汤
  28. 女子年逾18周岁月经尚未初潮;经行而又中断6个月以上者
  29. 冲任亏损,源断其流;邪气阻隔冲脉,经血不通
  30. 补而通之;泻而通之
  31. 经血非时暴下不止或淋漓不尽;崩中或经崩;漏下或经漏
  32. 冲脉不固,不能制约经血;肾虚、脾虚、血热和血瘀
  33. 急则治其标,缓则治其本;塞源、澄流、复旧
  34. 止血;正本清源,亦是求因治本;固本善后
  35. 补肾气益冲任;疏肝养肝,调冲任;滋肾调肝,扶脾固冲任
  36. 升提固涩;辛温行血
  37. 养血理气;偏于固涩
  38. 气血营卫失调;血热内盛,肝肾阴虚,气血虚弱,瘀热壅阻
          三、判断题(略)
  四、问答题
  1. 简答题
  (1)月经病的病因病机主要为七情所伤或六淫外感,或先天肾气不足,房劳多产,饮食不节,劳倦过度,使脏气受损,肾肝脾功能失常,气血失调,致冲任二脉损伤。
  (2)月经病的治疗原则重在调经以治本。论治过程中,首辨经病与它病之不同。因它病致月经不调者,当先治它病,病去则经自调;若因经不调而致诸病者,当先调经,经调而病自愈。次辨标本缓急之不同,急则治标,缓则治本。调经的具体方法有调理气血、补肾、扶脾、疏肝之异。
  (3)月经先期与经间期出血的鉴别应结合临床特点和BBT测定来进行。经间期出血常发生在月经周期的第12~16天,出血量较月经少,或表现为透明粘稠的白带中夹有血丝,出血持续数小时以至2~7天自行停止。通过BBT测定在排卵期即可确诊。而月经先期则每次出血量大致相同,且出血时间不在排卵期内。
  (4)月经过少与胎漏的鉴别,应注意胎漏是在停经一段时间后发生的少量出血,大多有早孕反应,妊娠试验阳性,妇科检查可见宫体增大,宫体软,B超子宫可见孕囊、胚芽或胎心搏动等现象。
  (5)崩漏的常见证型有肾阴虚、肾阳虚、脾气虚、血热和血瘀。肾阴虚治宜滋肾益阴、固冲止血,方取左归丸加减;肾阳虚治宜温肾助阳、固冲止血,方用大补元煎或右归丸加减;脾气虚治宜健脾益气、固冲止血,方用固冲汤加减;血热治宜清热凉血、固冲止血,方用清热固经汤加减;血瘀治宜活血祛淤、固冲止血,方用逐瘀止崩汤加减。
  2. 病案分析
  (1)诊断:月经先期
  病机:热伏冲任,迫血妄行。
  治则:清热凉血,固冲调经。
  选方:清经散。
  (2)诊断:月经先期
  病机:肝郁化热,迫血妄行。
  治则:清肝解郁,固冲调经。
  选方:丹栀逍遥散。
  (3)诊断:月经后期
  病机:肝郁气滞,冲任瘀阻。
  治则:理气行滞,活血调经。
  选方:乌药汤。
  (4)诊断:月经后期
  病机:肾气亏虚,精血不足。
  治则:补肾益气,养血调经。
  选方:大补元煎。
  (5)诊断:月经先后无定期
  病机:肾气不足,开合不利。
  治则:补肾益气,养血调经。
  选方:固阴煎。
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