妇产科主治医师历年真题及答案（4）

会计考友

一、名词解释
　　1.脏躁
　　2.癥瘕
　　二、填空题
　　1.“五不女”是指＿、＿、?、?、?。
　　2.阴挺的主要病机是?，?。
　　3.不孕症主要与?，?有关。
　　4.不孕症的辨证，主要依据＿＿的变化，＿＿的轻重程度，其次依据＿＿及＿＿，进行综合分析，明确＿＿，＿＿，＿＿，以指导治疗。
　　5.妇人腹痛相当于西医学的＿＿?＿＿?＿＿及＿＿等引起的腹痛.
　　6.妇人腹痛临床以＿＿腹痛多见,因此,本病多属＿＿的病症.治疗原则以＿＿为主.
　　7.?癥瘕之为病,多因＿＿、?＿＿、?＿＿、?＿＿为瘕,?＿＿为癥.
　　8.脏躁一名最早见于＿＿。
　　9.?癥瘕的辨证要点是按包块的＿＿?＿＿?＿＿?＿＿以及兼证和月经情况辨其在＿＿还是在＿＿,属＿＿还是属＿＿,治疗大法以＿＿?＿＿为主.佐以＿＿兼调＿＿.
　　10.不孕症主要与＿＿?＿＿有关.临床常见＿＿?、＿＿、?＿＿?、＿＿等型.
　　三、判断题
　　1.对于癥瘕的治疗,应遵循除邪务尽的原则.
　　2.女子婚后曾经生育,未避孕而二年以上未再受孕者称为不孕症,古名”全不产”.
　　3.子宫脱垂是指子宫脱出于阴道口外.
　　4.妇女出现的腹痛都称为妇人腹痛.
　　5.脏躁相当于西医的精神病.
　　四、问答题
　　1．简答题
　　（1）妇科杂病的病因总结起来有哪几点?
　　（2）西医认为女性原因引起的不孕症,主要与什么有关?
　　（3）简述不孕症的辨证分型及其治疗原则.
　　（4）简述子宫脱垂的分度标准.
　　（5）简述血虚失荣妇人腹痛的主要症候,治疗原则及代表方.
　　（6）何谓不孕症?
　　2.?论述题
　　（1）试述妇人腹痛与肠痈的区别.
　　（2）试述癥瘕的辨证要点.
　　（3）湿热郁结妇人腹痛的发病机理是什么?试述其主要证候,治疗原则及代表方。
　　五、病案分析
　　1.?某女,月经先期,经量少,头晕耳鸣,腰酸腿软,精神疲倦,小便清长,舌淡,苔薄,脉沉细.结婚4年未孕。
　　请说出其中医诊断,证候分析,治疗原则,代表方及药物组成。
　　2.?某女,月经量多四年,经色紫黯,夹血块,经行腹痛拒按,面色晦黯,肌肤少泽,口干不欲饮.妇检:子宫增大如孕六周大小,质硬,表面不平,有突起感,舌紫黯?,脉沉涩有力。
　　请说出其中医诊断,?证候分析,治疗原则,代表方及药物组成.
　　参考答案
　　一、名词解释
　　1.妇女精神抑郁，心中烦乱，无故悲伤欲哭，或苦笑无常，呵欠频作者，称为脏躁。
　　2.妇女下腹有结块，或胀，或满，或痛者，称为癥瘕。
　　二、填空题
　　1.螺；纹；鼓；角；脉。
　　2.冲任不固；提摄无力
　　3.肾气不足；冲任气血失调
　　4.月经；带下病；全身症状；舌脉；脏腑；气血；寒热虚实
　　5.盆腔炎；子宫颈炎；子宫肥大症；盆腔瘀血症
　　6.慢性；虚中夹实；通调冲任气血；
　　7.脏腑不和；气机阻滞；瘀血内停；气聚；血结
　　8.《内经》；衰其大半而止
　　9.《金匮要略》
　　10.性质；大小；部位；病程的长短；气；血?；痰湿；热毒；活血化瘀；软坚散结；行气化痰；寒热
　　11.肾气不足，冲任气血失调；肾虚；肝郁；痰湿；血瘀
　　三、判断题
　　1.×?2.√?3.√?4.×?5.×
　　四、问答题
　　1.简答题
　　（1）原因有三：其一，起居不慎，感受外邪；其二，脏阴亏少，情志不调；其三，禀赋不足，气血虚弱。
　　（2）主要与排卵功能障碍、盆腔炎症、盆腔肿瘤和生殖器畸形等疾病有关。
　　（3）肾虚型：肾气虚：补肾益气，填精益髓。?肾阳虚：温肾助阳，化湿固精。
　　肾阴虚：滋肾养血，调补冲任。
　　肝郁型：疏肝解郁，理血调经。
　　痰湿型：燥湿化痰，理气调经。
　　血瘀型：活血化瘀，温经通络。
　　（4）第一度：子宫颈下垂到坐骨棘水平以下，但不超越阴道口。
　　第二度：子宫颈及部分子宫体脱出阴道口外。
　　第三度：整个子宫体脱出于阴道口外。
　　（5）主要证候：小腹隐痛，喜按，头晕眼花，心悸少寐，面色萎黄，舌淡，脉细无力。
　　治疗原则：补血养营，和中止痛。
　　代表方：当归建中汤
　　（6）妇女婚后夫妇同居二年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者，称为“原发性不孕”。若曾经生育或流产后，为避孕而又二年以上不孕者，称为“继发性不孕”。
          2..论述题
　　（1）宫外孕多有停经史，腹痛性质为突然撕裂样剧痛，自一侧开始向全腹扩散。严重的伴有休克。后穹隆穿刺抽出不凝血。妊娠实验阳性。超声显象一侧附件低回声区，后穹隆可见积液。肠痈（急性阑尾炎）是转移性右下腹痛，体温升高，麦氏点压痛，盆腔检查子宫附件无异常。超声显示子宫附件无异常。
　　（2）辨证要点是按包块的性质，大小，部位，病程的长短以及月经情况。辨其在气在血，属痰湿还是热毒。治疗大法以活血化瘀、软坚散结为主，佐以行气化痰，兼调寒热。但又必须根据患者体质强弱，病之久暂，酌用攻补，或先补后攻，或攻补兼施等法。并需遵循“衰其大半而止”的原则，不可一味地猛攻、峻伐、以免损伤元气。诊断明确的内生殖器系统肿瘤，可实行中西医结合治疗。
　　（3）素有湿热内蕴，流注下焦，阻滞气血，瘀积冲任；或经期产后，余血未尽，感受湿热之邪，湿热与血搏结，瘀阻冲任，胞脉血行不畅，不通则痛，以致腹痛。
　　主要症候：小腹疼痛据按，有灼热感，或有积块，伴腰骶胀痛，低热起伏，带下量多，黄稠，有臭味，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。
　　治疗原则：清热除湿，化瘀止痛
　　代表方：清热调血汤加败酱草、薏苡仁、土茯苓
　　五、病案分析
　　（1）中医诊断：不孕症（肾气虚型）?西医诊断：原发性不孕
　　症候分析：略
　　治疗原则：补肾益气，填精益髓
　　代表方：毓麟丸
　　组成：略
　　（2）中医诊断：癥瘕（血瘀型）?西医诊断：子宫肌瘤或子宫肌腺瘤
　　症候分析：略
　　治疗原则：活血化瘀，散结消癥
　　代表方：桂枝茯苓丸
　　组成：略