执业护士考试实例题答案解析（1）

会计考友

李某，32岁，初产妇，宫内孕39周，昨晚感觉腹部一阵阵发紧，每半个小时一次，每次持续3～5分钟，今天早上孕妇感觉腹部疼痛，每5～6分钟一次，每次持续45秒左右，请问昨晚孕妇的情况是（）
　　A.出现规律宫缩
　　B.属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产
　　C.属于先兆临产
　　D.进入第一产程
　　E.进入第二产程
　　【答案及解析】C
　　孕妇在正式临产前2～3周内有不规律子宫收缩，收缩力不强，持续时间短，间歇时间长，子宫收缩不引起子宫的改变，属于先兆临产的表现。而临产的征兆是有规律而逐渐增强的子宫收缩。子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降。该孕妇在昨天晚上宫缩时间短，间歇时间长，应属于先兆临产，所以选C.
　　【儿科护理学】某新生女婴，出生后第4天，下列评估提示异常的是（）
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　　A.体温37℃
　　B.脐带未脱落
　　C.体重比出生时下降12％
　　D.阴道外口少量血迹
　　E.皮肤轻度黄染
　　【答案及解析】C
　　此题考察新生儿生理特点，新生儿体温调节中枢功能不完善，体表面积大，体温易受环境影响而波动，出生后明显下降，可低于36℃，12～24小时内回升超过36℃，脐带一般出生后3～7天脱落，出生后2～4天，新生儿有生理性体重下降，但一般不超过10％，由于母体雌激素对胎儿的影响，女性新生儿可出现阴道少量出血，数天后消失。出生后2～3天，新生儿皮肤、黏膜、巩膜出现黄染，约持续一周，称生理性黄疸。
　　【妇产科护理学】预防羊水栓塞的正确措施是（）
　　A.产程中避免使用催产素
　　B.发现宫缩过强时，宜行人工破膜缓解宫缩
　　C.人工破膜口宜大，便于羊水迅速流出
　　D.观察产程，随时做好手术准备
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　　E.人工破膜宜在宫缩间歇期
　　【答案及解析】E
　　羊水栓塞是由于羊水中有形物质（如胎儿毛）进入母体血液循环引起，与子宫收缩过强（包括缩宫素使用不当），致使羊膜腔内压力增高，宫颈或子宫损伤处有开放的静脉或血窦存在，当胎膜破裂后羊水由开放血管或血窦进入母体血液循环有关，因此预防羊水栓塞要掌握好人工破膜的适当征和时间应选择在宫缩的间歇期行人工破膜术，因此答案E是正确的。
　　【内科护理学】患者，男，66岁，患高血压病8年，近半年来间断胸骨后或心前区疼痛，持续3～5分钟，经入院检查确诊为冠心病心绞痛，医生医嘱用硝酸甘油，责任护士讲解用药知识，其中哪项不妥（）
　　A.应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压
　　B.该药应舌下含服，不可吞服或嚼服
　　C.该药可扩张外周血管，减轻心脏负担
　　D.该药不良反应有头面部皮肤潮红、搏动性头痛等
　　E.出现不良反应需立即停药，不可再服用
　　【答案及解析】E
　　考察硝酸甘油的作用机制和药物护理知识。硝酸甘油的作用机制是扩张外周血管，减轻心脏负担，药物护理主要包括：应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压；该药应舌下含服，不可吞服或嚼服；服药前应告知该药物的不良反应，常见的有头部皮肤潮红、搏动性头痛等，继续用药数日可自行消失，故不用立即停药。