2012年护士资格考试内科护理考前冲刺试题(第四套)

会计考友

　　1、 反映肾小球滤过功能最可靠的指标是
　　A.内生肌酐清除率
　　B.血肌酐www.examｗ.com
　　C.血尿素氮
　　D.血尿酸
　　E:尿肌酐
　　标准答案： a
　　解　　析：血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率均可反映肾小球滤过功能，其中内生肌酐清除率最为可靠和灵敏，可作为肾功能受损的早期诊断指标。血尿酸反映嘌呤代谢，尿肌酐反映尿中肌酐排出情况。
　　2、 提示锥体束受损的重要体征是。
　　A.颈项强直
　　B.巴宾斯基征阳性
　　C.腹壁反射消失www.Examw.com
　　D.膝腱反射亢进
　　E.凯尔尼格征阳性
　　标准答案： b
　　解　　析：颈项强直、凯尔尼格征阳性为脑膜刺激征。腹壁反射为浅反射，消失见于昏迷病人等。膝腱反射亢进见于精神紧张者等。锥体束受损时，病人可出现病理反射如巴宾斯基征阳性等。提示锥体束受损的重要体征是巴宾斯基征阳性。
　　3、 下列提示上消化道出血患者出血在减少的是
　　A.肠鸣音亢进
　　B.血压不稳定
　　C.血细胞比容下降
　　D.大便隐血试验转阴性
　　E.呕出的血液转为暗红色
　　标准答案： d
　　解　　析：上消化道出血的特征性表现为呕血与黑便，黑便者大便隐血试验表现为阳性，患者病情变化过程中大便隐血试验转为阴性，提示没有继续出血或出血停止。
　　4、 胸廓前后径小于左右径一半见于
　　A.肺气肿患者
　　B.老年人
　　C.慢性消耗性疾病
　　D.佝偻病患者
　　E..矮胖体型者
　　标准答案： c
　　解　　析：桶状胸胸廓呈桶形多见于肺气肿病人。胸廓扁平前后径小于左右径的一半为扁平胸，见于慢性消耗性疾病如肺结核病人。
　　5、 与动脉粥样硬化发生有关的血脂异常，不包括
　　A.总胆固醇增高
　　B.高密度脂蛋白增高
　　C.甘油三酯增高
　　D.低密度脂蛋白增高
　　E.极低密度脂蛋白增高
　　标准答案： b
　　解　　析：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低是动脉粥样硬化的危险因素。
          
　　6、 关于风湿性心脏病主动脉瓣狭窄引起心绞痛的发病机制，正确的是
　　A.病变累及冠状动脉造成冠脉狭窄
　　B.风湿性炎症累及心包
　　C.左心室排出量显著降低使冠状动脉血流量减少
　　D.冠状动脉易激惹发生痉挛
　　E.主动脉瓣狭窄时，冠状动脉不易形成侧支循环
　　标准答案： c
　　解　　析：主动脉瓣狭窄时，左心室后负荷增加，心排出量显著降低使冠状动脉血流量减少，可出现心绞痛。一般不累及冠状动脉本身，不引起冠状动脉狭窄或痉挛，其疼痛亦与风湿性炎症无关。
　　7、 促使血管紧张素I转化为血管紧张素II的物质是
　　A.血管紧张素转换酶
　　B.醛固酮
　　C.内皮素
　　D.胰岛素
　　E.肾素
　　标准答案： a
　　解　　析：肾素作用于血管紧张素原使之转变为血管紧张素I，血管紧张素I在血管紧张素转换酶的作用下生成血管紧张素II；醛固酮的作用是引起水钠潴留；内皮素是一种缩血管物质；胰岛素具有降血糖作用。
　　8、 浅昏迷和深昏迷的主要区别为
　　A.有无自主运动
　　B.角膜反射及防御反射是否存在
　　C.对声、光刺激的反应
　　D.有无大、小便失禁
　　E.能否被唤醒
　　标准答案： b
　　解　　析：浅昏迷和深昏迷病人均无自主运动、有大、小便失禁、不能被唤醒，对声、光刺激无反应，浅昏迷病人角膜反射及防御反射仍存在，而深昏迷的病人则一切反射均消失，所以浅昏迷和深昏迷的主要区别为角膜反射及防御反射是否存在。
　　9、 浸润型肺结核的好发人群是
　　A．儿童
　　B.婴幼儿
　　C.老年人
　　D.成年人
　　E.孕妇
　　标准答案： d
　　解　　析：浸润型肺结核的好发人群多为成年人；原发型肺结核多见于儿童；结核性胸膜炎以青少年多见。
　　10、 慢性肺心病的主要病因是
　　A.慢支并发阻塞性肺气肿
　　B.支气管哮喘
　　C.支气管扩张
　　D.重症结核
　　E.肺血管栓塞
　　标准答案： a
　　解　　析：慢性肺心病的主要病因以慢支并发阻塞性肺气肿为多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症结核；肺血管病变引起的肺心病少见。
          
　　11-12共用题干
　　女性，62岁，退休教师。因心前区压榨样疼痛3小时，伴冷汗，恐惧来院急诊。
　　11.该病人最主要的检查是
　　A.心电图检查
　　B.B超检查
　　C.血液常规检查
　　D.肝功能检查
　　E.尿常规检查
　　12.该病人精神紧张，伴濒死感，适宜的措施是
　　A.让病人独处
　　B.向病人说明精神紧张的害处
　　C.让病人说出精神紧张的原因
　　D.注意抚慰性非语言交流
　　E.和病人说些轻松的话题
　　标准答案： A,D
　　解　　析：1.62岁女教师出现心前区压榨样疼痛3小时，伴冷汗，恐惧等怀疑发生了急性心梗。有利于明确诊断又无创伤的最主要检查是心电图检查。
　　2.精神紧张，伴濒死感，适宜的措施是注意抚慰性非语言交流。
　　13-14共用题干、
　　患者女性，35岁，咳嗽1周，近2日咳血数次，每次咳血量不等，最多一次达300毫升，体检左侧肺上部呼吸音减弱，病人精神紧张。
　　13.该病人目前最主要的护理诊断是
　　A.气体交换受损
　　B.有感染的危险
　　C.有窒息的危险
　　D.清理呼吸道无效
　　E.体液过多
　　14.这时护士应首先采取的护理措施为
　　A.立即给予病人头高足低位
　　B.迅速用负压机械吸引器吸出血块
　　C.判断病人昏迷程度
　　D.给予高流量吸氧
　　E.开放静脉通路
　　标准答案： C,B
　　解　　析：1.病人近2日咳血数次，每次咳血量不等，最多一次达300毫升，体检左侧肺上部呼吸音减弱等表现，提示有再次大咯血可能，大咯血最主要的危险是引起窒息。故该病人目前最主要的护理诊断是有窒息的危险。
　　2.对咯血的处理关键是保持呼吸道通畅。故应首先采取的护理措施为迅速用负压机械吸引器吸出血块。
　　15-16共用题干、
　　患者男性，26岁。突然出现意识丧失，全身抽搐，眼球上翻，瞳孔散大，牙关紧闭，大小便失禁，持续约3分钟，清醒后对抽搐全无记忆。
　　15.根据临床征象，该患者可能为
　　A.癔症
　　B.精神分裂症
　　C.癫痫
　　D.脑血管意外
　　E.吉兰一巴雷综合征
　　16.对该患者急性发作时的急救处理首先是
　　A.遵医嘱快速给药，控制发作
　　B.注意保暖，避免受凉
　　C.急诊做CT、脑电图，寻找原因
　　D.保持呼吸道通畅，防止窒息
　　E.移走身边危险物体，防止受伤
　　标准答案： C,D
　　解　　析：癫痫大发作以意识丧失和全身抽搐为特征，该患者突然出现意识丧失，全身抽搐，眼球上翻，瞳孔散大，牙关紧闭，大小便失禁，持续约3分钟，清醒后对抽搐全无记忆等是癫痫大发作的表现，所以可能诊断为癫痫，意识丧失，全身抽搐极易发生窒息，所以处理首先是保持呼吸道通畅，防止窒息。