执业护士其他护理指导：改变思维模式搞好护理管理

会计考友

　　思维定势又称为心理定势。指的是人们受已有知识和经验的影响，在解决问题时所具有的倾向性和心理准备。在护理管理中利用思维定势按一定的习惯方法和思路分析处理类似的问题，能收到一定成效。但也有一些情况，按老习惯思维时，由于思维的惰性和僵化，缺少必要的灵活性和变通性，以至于造成判断失误，对策失灵。例如，在日常的管理中，只要哪里出了差错，就立即与查对制度执行不到位。工作责任心不强联系起来，只要听到患者的不满就会做出护理人员服务态度不好的反应。诚然，这些问题确实存在，但因为其影响因素不同。作为管理者，应对每一次情况作出实事求是的分析和正确的假设与结论。因此克服思维定势，转变思维观念，势在必行。
　　1.努力培养评判性思维的习惯
　　评判性思维的形成有赖于护理管理者认知技能和情感品质的统一。分析评估推理能力是其核心，而好奇、广泛接受他人意见也是必不可少的。也就是说，评判性思维的形成是建立在心理品质之上的。
　　例如，当我听到患者输液有漏输现象时，毫无疑问这是当班护士未认真做好三查七对工作造成的差错。在批评教育的同时，也应客观的看到，此类情况常发生在输液患者多而当班护士人员少，工作中疏忽，因此重要的是着眼于防范上，我们在组织护理人员总结经验教训的同时，发现初始时有详细核对外，在输注过程中无简便有效的查对方法。针对这个环节，集思广益，采用了在输液瓶标签上标明总瓶数和顺序号。当顺序与总瓶数相同时即表示输液可以结束。这就避免了因繁忙给护士造成的心理眩晕所带来的差错。
　　2.实践中提高发散性思维的水平
　　发散性思维不是依赖常规，而是寻求变异，从各个方面寻求答案的思维模式。当一个问题存在多种答案，但又不能肯定哪一种是正确的情况下，运用发散性思维具有更大的主动性。护理质量是多方面因素组成的，当护理质量发现问题时，如在讨论分析过程中，运用发散思维往往能事半功倍。我科于2008年率先在全院开展了PICC置管工作，其创伤小，既方便了患者，减轻了患者反复穿刺的痛苦，也可以自如移动体位，且利于抢救治疗，并减轻了护士工作量，方便护士护理工作。此项技术的开展受到了患者的称赞。但今年入夏以来，出现了2例静脉感染反应，患者表现为局部皮肤水疱，刺痒难忍，经查找原因：操作程序、环境、无菌环境均符合要求。组织全科护理人员根据可能造成的原因逐个排查，共找出8项因素，而后逐个分析，对其中可能性较大的因素重点论证，最后高度怀疑可能性是敷贴所致。由于夏天气温高，患者分泌汗液增加刺激皮肤引发细菌生长感染。之后采用防过敏敷贴使问题得以解决，解除了患者痛苦，也减少了患者经济负担。从而也显示了发散性思维的优越性。
　　3.利用一切机会，多听取不同意见，倾听别人争论
　　心理学研究表明：一个人用相同的方法解决的问题越多，则换用不同的方法去解决问题的困难就越大。作为护理管理者在长期的工作实践中积累了一些经验和方法，但千万不能让这些经验成为自己的包袱。要做到这点必须遇事多与大家商量，多听取反面意见，从相反的意见中吸取精华转化为自己的意见，从而得出正确的结论。其形式多样，如外出参加各种研论会，到患者中间调查研究，倾听同道们各抒己见，利用聚会时的谈天说地来审视自己的观点。这些对于克服心理定势都是行之有效的办法。
　　总之，要想培养护士在特定的健康、疾病问题环境中进行严密求实的质疑能力和分析推理技巧，在解决患者各种问题时选择最佳途径，首先应要求护理管理者率先垂范。在实践工作中逐渐掌握克服惯用思维模式，发挥创新思维能力。