执业护士其他护理指导：呼吸康复锻炼指导

会计考友

　　一、深呼吸和有效咳嗽：病人每2～4h定时进行数次随意的深呼吸，在吸气终了屏气片刻然后爆发性咳嗽，促使分泌物从远端气道随气流移向大气道。
　　二、胸部叩击：方法为五指并拢，向掌心微弯曲，呈空心掌，腕部放松，迅速而规律地叩击胸部痰液聚集肺叶。从肺底到肺尖、从肺外侧到内侧，每一叶叩击1～3分钟。叩击同时鼓励病人作深呼吸和咳嗽、咳痰。叩击时间15～20分钟为宜，每日2～3次，餐前进行。
　　三、缩唇呼吸：缩唇呼气增加气道外口段阻力，可防止气道过早闭合。教会病有用鼻吸气用口呼气，呼气时嘴唇缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出，医.学教育网搜集整理吸气与呼气之比为1：2或1：3。
　　四、腹式呼吸锻炼：作深而缓慢的腹式呼吸，使呼吸阻力减低，潮气量增大，通气/血流比例失调改善（正常0.8）。同时通过腹肌主动的舒张与收缩可加强膈肌运动，提高通气量，减少氧耗量，从而减轻呼吸困难，提高活动耐力。方法：病人取立位或坐位，一手放于腹部，一手放于胸部。吸气时尽力挺腹，胸部不动；呼气时腹部内陷，尽量将气呼出。每分钟呼吸7～8次，每次10～30分钟，每日锻炼2次，掌握腹式呼吸后，应将缩唇呼吸融于其中，能有效增加呼吸运动的力量和效率，调动通气的潜力。
　　五、呼吸操练习：以缩唇呼气配合肢体动作为主，吸气用鼻，呼气有嘴。第一节双手上举吸气，放下呼气，10～20次；第二节双手放于身体侧面，交替沿体侧上移下滑，上移吸气，下滑呼气，10～20次；第三节双肘屈曲握拳，交替向斜前方击拳，出拳吸气，还原呼气，10～20次；第四节双腿交替抬起，屈膝90°，抬起吸气，放下呼气；第五节吹悬挂的小纸球训练。
　　六、家庭氧疗：缓解期氧分压在7.33kPa（55mmHg）以下，尤其是合并继发性红细胞增多症或顽固性右心衰者应坚持家庭氧疗。氧疗能使低氧血症病人提高活动强度，扩大活动范围，增加运动耐力，改善生活质量。采用鼻导管或鼻塞吸入，氧流量1～2升/分，浓度24～30%，昼夜持续＞16小时。
　　七、耐寒锻炼：当寒冷刺激时，鼻黏膜血管收缩，血流减少，营养和氧气供应不足，新陈代谢率降低，细菌、病毒等病原微生物乘虚而入，心脑血管收缩，轻者头痛、头晕，重者脑血管破裂、堵塞，发生脑溢血和脑血栓，且心绞痛发作频繁，乃至心梗。人们对冷的反应一般以加衣盖被御寒，这是被动，积极主动的办法，应尽早进行耐寒或冷适应锻炼，增加人体抵御寒冷功能，提高身体素质，以便在秋冬季节战胜寒冷，保护自己。耐寒锻炼适用于所有健康人群和慢性呼吸道疾病患者。