执业护士其他护理指导：谨防与职业暴露相关的病原体

会计考友

　　由于临床医师在面对HIV患者时常具备足够的防护心态，因此，HIV由患者传染给外科医师的几率是相当低的。截至2002年全美因职业暴露而在血清中出现HIV抗体的外科医师只有6例，这在所有可能因职业暴露而感染的人员（共195例）中的比例是比较小的，而护士为59例，非外科领域的医师为18例。欧洲的数据表明，外科医师因职业暴露而感染HIV的几率应该在1/20万至1/1000万不等。
　　一些通常的预防措施可以使HIV及其他通过血液和体液传播的病原体感染医护人员的几率降到最低，这些措施包括：（1）在接触血液或体液的时候应用常规的防护（如佩戴手套和/或护目镜），（2）在接触血液或体液之后立即清洗手和身体其他暴露的皮肤部分，（3）在使用和接触锐器的时候加强注意并妥善放置器具。
　　如果临床医护人员在工作中不慎接触到含HIV的血液或体液（如被抽血针头扎伤等），及时的预防措施对于降低感染率非常重要，为取得最好的效果，最初的措施必须在数小时而不是数天内完成。如果情况比较严重，建议进行二联甚至三联药物疗法。如果患者的HIV感染状态不清楚，建议在做检测的同时开始预防措施，尤其是对于HIV感染高危人群需要这样。
　　乙型肝炎病毒（HBV）是一种只感染人类的DNA病毒。最初的HBV感染通常是自限性的，但是会转变为慢性携带病毒状态。慢性乙肝病毒感染者中，大约有30%最终死于肝硬化或肝细胞肝癌。外科医师以及其他所有医护人员都是乙肝病毒感染的高危人群，应该接受乙肝疫苗的注射。在接触后的预防措施中，乙肝病毒免疫球蛋白的使用可以保护其中75%的人群免受感染。
　　丙型肝炎病毒（HCV），以前曾经称之为非甲非乙肝炎病毒，在1980年代后期被确认，是一种RNA病毒。这种病毒可以感染人和黑猩猩。丙肝病毒感染者中，75%～80%会转变为慢性病毒携带者，其中有大约3/4会发展成为慢性肝脏疾病。由于对血源进行检测，丙肝病毒的感染人数在下降。然而在职业中即使出现血液接触，感染丙肝病毒的几率并不大。有文献报道，偶然的针扎伤引起血液出现病毒抗体的几率大约为2%.目前为止，丙肝病毒的疫苗尚未完全研制成功。以黑猩猩为研究对象的实验尚未取得令人满意的结果。在比较早的时候，曾经有作者应用干扰素-α进行治疗，但此药的副作用较大，也未投入实际临床。