执业护士其他护理指导：放疗期间特殊护理及措施

会计考友

放疗在肿瘤治疗中的作用　放疗是治疗肿瘤的重要手段之一，它可单独运用，亦可与其他治疗方法联合运用，或按序按需地运用，如手术前后的放疗、化疗过程中的放疗。随着放疗设备的更新和放疗技术的改进，放疗不但能治愈早期肿瘤，而且对中、晚期肿瘤亦有治愈和解除疼痛、延长寿命的功效。
　　何为射线　射线对人体有无危害？射线是一种看不见的粒子形式的能量波。体外放疗除了剂量较大外，类似于骨折X线摄片。体外放疗，治疗后体内即无放射源，也无放射性，不会对自己和别人造成危害。放疗医生根据治疗的部位和照射的剂量设计治疗方案，不仅安全可靠，并能最有效地治疗肿瘤。
　　放疗是不是电疗或“烤电”　放疗不是电疗，其是通过射线产生疗效的。射线是无嗅、无味、无形、无声和无痛的物质。有些病人接受低能射线照射，皮肤易发黑，不要误认为是被电疗烤焦。
　　照射野的保护　肿瘤病人的病灶一般都不在表皮，而光束需通过皮肤表面到达机体深层。医生在放疗前要设定照射野，在表皮相应部位用品红划出照射范围。光束通过此范围对肿瘤病灶的杀伤力最大，而对正常组织的损伤最小。在治疗期间，品红标记部位禁止直接使用肥皂，淋浴时不能用力擦洗，若标记不清，应告知医生、护士重新描记，切勿自行描划。
　　皮肤反应　是射线侵袭组织细胞造成的。通常有三种典型的急性皮肤反应，表现为红斑、干性脱皮、湿性脱皮等。首先在照射区出现界线分明的局部红斑，然后发展为干性脱皮，出现瘙痒感，若未及时给予处理进而发展为湿性脱皮，此时可有严重的灼伤感，或出现水疱和表皮破损，采取如下措施可使症状缓解。
　　保护皮肤　照射野皮肤应避免阳光直接照射；强风直吹，若电风扇直接而持续吹扇；过热或过冷的刺激，如热水袋、电热器或冰块的直接刺激。避免粗、硬织物、金属物件刺激，若颈部无放射野应避免粗糙围巾和硬衣领的摩擦，也不宜佩戴颈、项链，冬天宜用柔软的纱布或丝绸围巾保暖。
　　红斑的处理　红斑一般不需处理，但要加强保护，（如上所述）未经医生许可，原则上不使用任何软膏、洗剂、扑剂，密切观察其变化，是否出现干性脱皮症状。
　　干性脱皮的处理　此时虽不必终止放疗，但要采取对应措施，不应瘙抓局部皮肤，可使用无刺激性软膏，如维生素A、D和羊毛脂等针对干燥和瘙痒，氢化可的松软膏有助于减轻炎症；不应剥撕翘起的皮肤；该处禁贴胶布。
　　湿性脱皮的处理　湿性脱皮不严重，仍可继续作放疗。局部应保持干燥、清洁，若有严重灼伤感，出现水疱，表皮破损，必要时应中断放疗，应请专业人员进行清创换药。此时，洗脸、洗澡应避免受潮、受污染。
　　口腔粘膜反应　某些肿瘤的放疗累及腮腺组织，经照射，唾液分泌减少，病人可感觉口干、咽喉疼痛和吞咽困难，此时可采取以下措施：
　　嘱病人多饮水，外出均应随身携带饮料，多进半流质，如藕粉、芝麻糊、炖蛋等，可服用金银花或人参浸液，也可口含人参薄片，帮助生津滋润口腔粘膜，平时可用淡盐水或温开水漱口，以减轻口干，切忌吞服六神丸等类刺激性药物。