执业护士其他护理指导：老年患者外周静脉损伤的护理

会计考友

　　1.对老年输液患者的护理评估：老年患者常患有多种慢性病，伴有神经血管病变，血管弹性差，末梢循环欠佳，皮肤完整性受损。长期卧床老人有失用性肌肉萎缩，下肢静脉血栓形成，伴有下肢疼痛，感觉异常，严重供血不足，糖尿病患者伴有皮肤坏死现象。患者认知程度不同，常感到孤独、焦虑、抑郁、烦躁、悲观、情绪紧张、恐惧，有的存在意识与精神障碍，语言沟通障碍，有皮肤完整性受损的危险和感染的危险。老年患者血管条件差，末梢循环差，输液过程中疼痛、痉挛、渗出，输液不畅等发生率较高。
　　2.心理护理：首先要创造良好的环境，认真做好输液前的宣教工作，详细了解患者的心理特征及存在的问题。适当运用触摸技巧使老人放松，或用肢体语言促进沟通，采取请家属共同参与的方法，及时给予患者心理安慰和心理支持，针对老年人不同的心理问题及相关知识的认知程度，进行有效的健康教育和心理疏导，不断提高认知能力，使其获得安全感、满足感，尽早解除患者紧张、焦虑、恐惧、悲观情绪。
　　3.认真观察和选择血管：认真观察血管条件，严格判定静脉炎和血管征象，根据应用的药物种类、时间，对选择血管、穿刺位置、进针角度、次数进行全面的计划、评估，再进行输液治疗，穿刺时观察外周静脉弹性的程度及有无硬结、肿胀。血管选择原则上由远到近，避免选用靠近关节、硬化、感染的静脉，下肢静脉不作为常规穿刺的血管，对糖尿病患者不采用下肢远端浅静脉穿刺，对每条血管在一个位置最多穿刺不超过3次。避免反复回针，保证一次穿刺成功率。输入高渗药物时不采用直径≤3mm血管。