执业护士涉外护理指导：英国要把手术交给护士

会计考友

　为减缓病人排队候诊的压力，英国政府近日正考虑在英国国民医疗保健系统（NHS）发动一场革命，其中包括把护士培训成为外科医生。很多医生谴责这项计划“投机取巧，不顾病人的安危”。英国《独立报》评论文章更是一针见血地指出，这一计划给人的第一反应就是两个字——“可怕”！
　　两年培训护士成护理医生
　　根据英国政府的计划，很多手术将交由接受过两年专门训练的护士来完成，其中包括疝气、输精管切除术、关节内窥镜检查等。在未来10年内，将有4000至5000名受训护士上岗为病人做手术。英国政府计划在下月公布一份指导性文件，为这些“护理医生”设定三个等级：基础、资深以及高级，他们每年的报酬约为3.5万英镑（合人民币约52.5万元）。
　　指责此举威胁病人安全
　　支持这项改革计划的人认为这种做法将发挥雇员的潜在能力，国民医疗保健系统一位女发言人表示：“我们必须确保那些有潜力并且掌握了技能的工作人员发挥出更大的作用。”
　　但批评者指出，减少排队等候病人数量的压力有可能会迫使英国国民医疗保健系统降低“手术医生标准”，从而威胁病人安全。这一举措也引起了医学组织的强烈不满，英国医学协会顾问委员会主席保罗。米勒表示：“‘外科护理医生’的称呼是带有误导性质的，从医学角度讲，他们并没有资格为病人进行外科手术。”
　　英国整形外科培训协会主席马太。弗莱德曼指责说，该计划简直是在拿公众的安全开玩笑。“这反映出我们国家从基础上改变了外科手术的操作方式。”他补充说，“这些护理医生将在没有顾问医生在场的情况下为病人做手术，就如同根本没有人监督。”
　　弥补外科医生人数不足
　　英国外科医生助手协会负责人吉尔。毕根斯表示，这一培训护士的计划主要是为了弥补初级外科医生人数不足。目前有400名“护理医生”在国民医疗保健系统工作，他们也会做一些简单的手术，例如从腿部取下一些皮肤组织移植到身体其他部位，但他们并没接受过正规训练。
　　在英国，看病排队等候一直是影响公共医疗系统形象的老大难问题，为配合政府在2008年实现病人排队候诊时间不超过18个星期的目标，英国卫生部长约翰。里德一直在想方设法地增加外科手术医生数量。
　　背景
　　英国病人最长排队9个月
　　1948年建立的旨在为所有人提供平等的免费医疗服务的英国国民医疗保健系统，进入到上世纪80年代改革的呼声一直很高，随着人口的增加和人民对健康质量要求的提高，提供的医疗服务远远供不应求，人们常常抱怨英国是全世界等候医院就诊时间最长的国家。
　　据英国卫生部门透露，现在病人在英国看病，从进社区诊所，到最终上医院看病，最长要等9个月的时间；即使效率高的，等上十天半个月也是家常便饭。
　　上周公布的统计数据显示，尽管在过去6年中排队等候就医的病人人数减少了35%，但截至今年10月份仍有85.72万人排队等候接受手术，其中6.9万人排队等候的时间已经超过了6个月。