ICU的护理管理

会计考友

（一）护理管理的重点：质量、安全、服务。
　　质量管理是护理管理的核心。护理质量的核心问题体现在护理工作应是一切以病人为中心，为病人提供满意的服务。质量管理应体现服务第一、预防为主的思想。病人的医疗护理安全，是提高护理质量的基本保证。
　　（二）ICU的管理原则
　　1.病室有较完善的管理制度及规程，各项治疗、监测和护理措施应遵循及时、连续的原则。
　　2. 护士不能离开病人，这是密切观察病人病情变化最基本的保证。
　　3.所有病人均为特级护理，记护理记录并有护士签名，护理工作要责任到人。
　　4.急救设备和措施应常备。抢救用物要有专人负责，每天检查，有备无患。急救物品及设备放置的位置要固定，使用后要物归原处。
　　5.各监测参数必须定时观察、记录、储存、分析、综合和判断，以便对病人的病情变化做出迅速的反映和处理。
　　6.报警信号就是呼救。
　　7.医生、护士要责任明确，更要密切配合。
　　8.全科护理人员均有方便快捷的通讯联系方式以应付紧急情况。
　　9.严格执行医嘱制度、治疗用药核对制度、抢救工作制度，采取有效措施，防止护理差错、事故的发生。
　　10.严格执行无菌操作原则和消毒隔离制度，以减少污染和降低感染率。
　　（三）ICU的护理质量管理
　　1.各种工作常规制度健全。
　　2.病人的安全保障
　　（1）每位病人均为特级护理，护理要责任到人。
　　（2）护士应随时在病人床边观察病情，以便及时发现病情变化。
　　（3）危重病人的病床应有床挡防护。
　　（4）护士在治疗用药时应严格执行“三查七对”制度，采取有效防范措施，防止差错事故的发生。
　　3.护理质量控制
　　（1）所有病人都要有特护记录，并有护士签名。
　　（2）护士要做好病人的基础护理工作。
　　（3）护士要了解所管病人的病情及基本资料，这是作好危重病人护理的基本保证。通过交接班、护理记录、病历、医生查房、和护士查房了解病人的诊断、主要的治疗目标、生命体征、病人的不适主诉、吸氧方式、呼吸机条件、输液情况、特殊用药（尤其是血管活性药物）、治疗后的反应（包括用药及仪器）和可能出现的并发症、主要的异常化验、特殊检查、各种引流情况、皮肤等情况。
　　（4）用药及时准确，治疗工作到位。
　　（5）保证各种管道通畅，并妥善固定，避免脱出。
　　（6）熟练掌握急救仪器的使用及报警的原因和处理。
　　（7）掌握紧急情况的处理步骤，如心跳或呼吸骤停、人工气道阻塞等。
　　（8）护理工作应以人为本，尊重病人的人格，加强与病人的交流沟通。
　　（9）对每位清醒病人转出或出院时进行满意度调查，必要时做一些解释工作。
　　（10）加强对护理人员的考核。
　　4.ICU特护记录的书写
　　（1）书写要求
　　①书写整齐，清晰，不得涂改。
　　②记录中有错字时，在错字上画“＝”，在其上方或后面写正确的字，然后签名。不得在原字上改，不得刀刮、胶粘和用涂改液。
　　③记录要签字，要求谁记录谁签字，时间更改的记录要签全名。
　　④未注册的护士记录的内容和签字（包括实习学生），带教老师或高年资护士必须检查其护理记录的书写内容并签字。http://www.Examw.com
　　（2）特护记录的书写内容的要求
　　①记录内容应体现客观性、连续性、动态性。
　　②护理记录的内容均为客观记录及病人的主观主诉，不要出现护士的主观分析和判断，并应用医学规范术语。
　　③长期及临时医嘱的内容执行后均要在护理记录单上体现。
　　④护理记录单应全部用中文书写（公认英文缩写如：HR、BP等除外）。
　　⑤皮肤损伤应有面积范围，护理记录应有相应的护理措施和疗效评价。
　　⑥注明卧位姿势。
　　⑦使用药物（如抗心律失常药、升压药、降压药、利尿药、平喘药、降温药等）后护理记录单上应要注明疗效评价。
　　⑧病情发生变化时，护理记录内容要详细，观察和记录要及时。
　　5.ICU的感染控制措施
　　（1）医护人员在做各种操作前后要注意流动水洗手。
　　（2）采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。
　　（3）限制人员出入，执行家属探视制度。
　　（4）遇有严重感染（如MRSA）、传染、免疫功能低下等病人应住隔离房间。
　　（5）需隔离的病人应有专人护理，必要时其用物与其他病人要分开。
　　（6）作好细菌学的监测。
　　（7）隔离病人转出或出院后要做到终末消毒。