执业护士护理管理指导：用循证护理学指导护理诊断实践

会计考友

护理诊断是护理程序中最重要的一环，也仍然是最薄弱的环节。虽然国内钟氏将护理诊断归纳为66个健康问题，然而这些规范的模式中，远远未能囊括许多疾病发展不同阶段的突发因素，给护理诊断带来不少困惑。自从1990年循证医学引入临床以后，相继有人提出了循证护理学，就是将最新护理学科的研究成果应用于临床护理中，改变了以往以经验为基础的传统护理，把临床护理大大地向前推进了一步，使护理程序有了一个理论指导基础。在这一观念指导下，重庆铁路医院胡祖芬试验对一高血压脑溢血患者进行了护理诊断。通过实践，作者认为，要做到科学准确的护理诊断，不仅要有扎实的临床经验，更要不断地加强学习，掌握新的科技信息。胡氏对这一患者能够比较正确地初拟护理诊断，但继往高血压脑溢血患者应用降压剂时，不知道降压降到何种程度才有益于治疗。在循证护理学的启示下，胡氏先后翻阅了相应文献报道，得出结论为：降压在20%～30%之间是最佳值，降压在20%以下，30%以上的患者死亡率大于对照组。作者将这一科学的证据与信息，应用于临床监护工作中，改变了以往经验护理方法，取得了成功。实践经验表明，循证护理学能够将护理诊断这个重要而又薄弱的环节，提高到一个新的水平。