执业护士护理管理指导：基础护理教学方法改革后对护生的影响

会计考友

　　基础护理学是护理的专业基础核心课程，本课程教学质量的高低和教学效果直接关系到学生的临床护理能力及人专业发展，对学生专业思想的建立和专业素质的培养具有至关重要的作用。我们在基础护理教学中打破传统的教学方法，重新组合教学资源，使用各种开放式的教学方法，将专业知识与素质教育内容相结合，从而提高了学生专业素质水平，并取得了良好的学习效果。
　　对象与方法
　　1.研究对象选择武汉铁路职业技术学院护理学院2005级两个护理中专班，学制3年，随机抽取一个为实验班，另一个为对照班，每班50人，年龄17～19岁，平均18岁。教改前对两班素质水平分析差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
　　2方法实验班与对照班基础护理课程学时均为88学时，实验教学64学时，两班均在实验室进行，课堂讲授18学时，对照班仅用传统的方法实施专业知识和素质教育教学，实验班采取各种开放式的教学方法实施教学。具体内容和形式如下。
　　2.1现场教学选择ICU病房的现场教学，参与危重病人的现场抢救，进入病房感受癌症病人痛苦及实施临终关怀等，到临床之前，教师事先布置一些专业知识的作业，让学生通过现场的观察或参与找出答案。样，在实践中通过老师“行为引导”使知识和人道主义情感得到强化。
　　2.2情景教学法每次上课前，模仿临床交班的情境，全体起立，让学生像交班似的脱离教材，上台小结上节课的主要内容；上压力与适应课前，我们安排两位教师入场，通知同学本次课考试，成绩记入期中考试的部分，并发放备用纸，几分钟后，让学生体验不同的心理压力并谈及当时的感受而引出压力内容；通过校礼仪队角色扮演、住院处护士、病房护士的角色扮演，强化了护士的礼仪风范和护士的礼貌用语，注射时病人和护士角色的相互配对实际操作中，班委及动手能力强的同学主动帮助差生，缓解了同学间的尴尬，增强了团结、友爱、合作的集体精神。
　　2.3榜样示范教学法护理前辈、优秀的实习学生向入校护生进行专业素质的启蒙，绪论中南丁格尔不平凡的事迹本身就是一节生动的素质教育课，用南丁格尔的巨照，结合非典期间的英雄人物使南丁格尔的精神和容貌深入人心；老师的知识和专业素质直接影响着学生的心身发展和教学效果，如回试时学生在老师身上连续练习四次注射，对注射失败的同学老师边指导边鼓励，此时让学生感觉到老师的身先士卒，为教学奉献的可贵精神。
　　2.4小组问题讨论法护士的素质、压力的应对课中，根据临床环境中一些不良因素行为和压力源提出问题，在真实的病例中提出有关三查七对的问题，就疾病变化的先兆症状提出观察病情的问题，将问题分组（每组8～10人），学生通过查找资料对护士违反“三查七对一注意”的后果展开讨论，经过分析、讨论，在老师的引导下得出结论。例如，在给药中老师提出：洋地黄给药时为什么要注意测量的脉搏？很多学生只知道观察病情，至于为什么很模糊，此时老师不急于给出答案，让学生自己查资料、现场分析讨论，最后得出：洋地黄可减慢心率，心率小于60次/min，停用洋地黄，其中毒症状包括：黄视、头晕、恶心、呕吐等，有学生又进一步提出其中毒的原因是洋地黄的中毒量与治疗量非常接近。此知识是通过学生的主动参与、主动思维而建构。
　　2.5针对性的课外活动在生命体征一节中，要求学生连续三天测试自己的体温和脉搏并如实记录，一次漏测或伪测表示做假一次，要求没人在和有人在一个样，以培养学生慎独精神。多次开展“病人在我心中”等题目的演讲、护士素质和理论知识的竞赛，号召同学义务献血、走向社区养老院等活动，培养了利他主义思想，落实了护理关爱。
　　测评方法
　　1调查问卷根据《护士的职业道德规范》，通过有关护理专家的审阅，我们设置了中专护生专业素质调查表：包括专业兴趣、专业奉献精神、学习兴趣、操作技能、团结合作能力、人际交往能力、解决问题能力、心理素质、个人仪表、礼貌用语，每项采取三级评定：提高、明显提高、无提高。由同一授课教师在两班发放调查问卷表，统一指导，立即收回，回收率100%.
　　2期末基础护理理论成绩和操作技能成绩分析对比由教研室统一出题，统一标准改卷，操作由两位教师按《湖北省护理操作标准》监考，取其平均分。
　　3统计学方法对专业素质调查结果用χ2检验分析。
　　讨论
　　1开放式教学法提高了护生的学习兴趣和解决问题的能力学生用自己的情感体验所学的知识和不同的心理过程，这种有意义的参与能强化情感，刺激学生的好奇心、创造性［1］，角色扮演、情景教学改变了传统的课堂静态教学模式，让学生在问题中、讨论中及自己的体验中领悟知识的含义，建构新的知识点，其多形式的以学生为主体的教学提高了学生学习的兴趣（P＜0.01），由于教学中实施了以学生为中心的教学；将以课堂为中心转向以临床、情景为中心，以“教给”学生转向如何“教会”学生学习，与人交流，合作能力增强，独立解决问题的能力也增强（t=20.54，P＜0.01）。
　　2基础护理是素质教育课程化应用的最佳途径素质教育不能单纯依靠增设人文学科课程来提高学生的素质，应赋予普通基础课程综合性的教育职能，寓素质教育于基础教育中［2］。将专业素质内容渗透在基础护理持久而生动的教学中对素质教育是一个长期熏陶和巩固的过程，即实现了专业知识与专业素质的融合，也实现了理论与实践更好的衔接。在不同的场景中使情感得到强化，在理论中穿插相应的素质内容，其专业素质水平得到了应用和提高。
　　3基础护理教改后专业素质水平与专业知识、技能的学习形成良好的循环从表1可看出，实验班同学的素质教育内容有10项得到明显提高，实验班教改后的专业兴趣浓厚且基护理论与技能分明显高于对照班（P均
　　小结
　　基础护理中教学教法改革虽取得一定的效果，但仍有些不足之处：如专业素质教育的进行与教学计划进程有一定时间冲突，这需要教务部门充分重视基础护理教学中素质教育的重要性，不能将素质教育完全依赖于人文学科，应把素质教育作为基护课程中规划的内容进行，并提倡将素质内容渗入所有教育学科活动中，从而进一步完善专业课中的素质教育，提高教学质量，输送高素质的护理人才。
　　【参考文献】
　　1、余晓云。加强护理教育中人文素质的教育。护理研究，2005，19（10）：1983-1985.
?????? 2、史瑞芬，闭晓君。护理专业教育与人文素质教育相结合。中华护理杂志，2001，36（6）：476-477.