执业护士护理管理指导：细菌的定植与定植抵抗力

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　　细菌的定植与定植抵抗力：
　　（一）细菌的定植
　　各种微生物（细菌）经常从不同环境落到人体，并能在一定部位定居和不断生长、繁殖后代，这种现象通常称为“细菌定植”。定植的微生物必须依靠人体不断供给营养物质才能生长和繁殖，才能进而对人体产生影响（如导致感染）。
　　（二）定植的条件
　　1.必须具有黏附力? 细菌只有牢固地黏附在机体的黏膜上皮细胞上，才不会被分泌物、宿主的运动或其器官的蠕动冲击掉，这是细菌能够在人体定植的关键。定植的微生物的黏附机制相当复杂。
　　2.必须有适宜的环境? 细菌要长期生存必须有一定的环境条件，也即定植部位的各种环境因素，如氧化一还原电势，以及+pH值和营养物质等要能满足定植细菌的需要。
　　3.必须有相当的数量? 在定植过程中，有一部分细菌会因黏附不牢固而脱落，即使已初步定植的细菌也会随上皮细胞的代谢活动而被排除。因此，从一开始就必须有大量的菌群，才可能有一定数量的细菌定植成功。
　　（三）定植抵抗力
　　有些微生物为什么不能在人体定植，一方面固然是因为环境条件不适宜，另一方面则是由于宿主的机体存在着定植抵抗力。已在特定部位定植的正常菌群一般都具有抑制其他细菌再定植的能力，即定植抵抗力。
　　（四）去污染的概念
　　所谓去污染（decontamination）就是人为地将机体的正常菌群或已定植的细菌，部分或全部去除的一种防止感染措施，一般可分为全部去污染和选择性去污染两个类型。
　　1.全部去污染? 为了防止手术后感染，在术前常常先给病人施用各种强力的广谱抗生素，试图在“绝对无菌”条件下进行手术，以保证手术成功。有人将全部去污染与选择性去污染的结果进行了比较，发现采用全部去污染的术后感染发生率明显高于选择性去污染。所以，现代的多数临床医师已逐渐放弃用全部去污染来预防感染的做法。
　　2.选择性去污染? 选择性去污染就是采用窄谱抗生素，有针对性地去除某一类细菌。