执业护士护理管理指导：选择消毒、灭菌方法的原则

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　　选择消毒、灭菌方法的原则：
　　1.使用经卫生行政部门批准的消毒药、械，并按照批准的范围和方法在医疗卫生机构和疫源地等消毒中使用。
　　2.根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法。
　　（1）高度危险的物品：必须选用灭菌方法处理。
　　（2）中度危险性物品：一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法。但中度危险性物品的消毒要求并不相同，有些要求严格，例如内镜，体温表等必须达到高水平消毒，需采用高水平消毒方法消毒。
　　（3）低度危险性物品：一般可用低水平消毒方法，或只做一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。例如，当有病原微生物污染时，必须针对污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。
　　3.根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌方法。
　　（1）对受到细菌芽胞、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，选用高水平消毒法或灭菌法。
　　（2）对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品，选用中水平以上的消毒法。
　　（3）对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中水平或低水平消毒法。
　　（4）对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒作用时间。
　　（5）消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒剂的使用剂量和（或）延长消毒作用时间。
　　4.根据消毒物品的性质选择消毒方法? 选择消毒方法时需考虑，一是要保护消毒物品不受损坏，二是使消毒方法易于发挥作用。
　　（1）耐高温、耐湿度的物品和器材：应首选压力蒸气灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。
　　（2）不耐热、不耐湿，以及贵重物品：可选择环氧乙烷或低温蒸气甲醛气体消毒、灭菌。
　　（3）器械的浸泡灭菌：应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。
　　（4）选择表面消毒方法：应考虑表面性质，光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孑L材料表面可采用喷雾消毒法。
　　微生物对消毒因子的敏感性一般认为，微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序为：
　　1.亲脂病毒（有脂质膜的病毒）? 例如乙型肝炎病毒、流感病毒等。
　　2.细菌繁殖体。
　　3.真菌。
　　4.亲水病毒（没有脂质包膜的病毒）? 例如甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等。
　　5.分枝杆菌：例如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等。
　　6.细菌芽胞：例如炭疽杆菌芽胞、枯草杆菌芽胞等。
　　7.朊毒（感染性蛋白质）。