执业护士护理管理指导：护理质量控制的内容

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　（一）基础护理管理
　　1.基础护理管理的内容
　　（1）一般护理技术管理：包括病人出、入院处置；各种床单位的准备；病人的清洁与卫生护理；生命体征测量；各种注射的穿刺技术；无菌技术；给药法；护理文件书写等管理。
　　（2）常用抢救技术管理：主要包括给氧、吸痰、洗胃、止血包扎法、骨折固定、心电监护、心内注射、胸外心脏按压、人工呼吸机的使用等管理。
　　2.基础护理管理的主要措施
　　（1）加强教育，提高认识：由于基础护理技术在护理工作中应用最多、最广泛，个别护理人员对此不够重视，要求不高，因此，应加强对护理人员的教育，不断提高对基础护理技术重要性的认识。
　　（2）规范基础护理工作
　　①制定基础护理操作规程：在制定操作规程时应遵循以下原则：a.根据每项技术操作的目的、要求、性质和应该取得的效果来制定；b.技术操作必须符合人体生理解剖特点，避免增加病人的痛苦；c.严格遵守无菌的原则；d.必须有利于保证病人的安全；e.必须有利于节省人力、物力、时间，使病人舒适，符合科学性原则；f.文字应简单明了，便于护士掌握并在临床上推广。
　　②加强培训、考核：通过训练和考核使护士熟练掌握每项技术的操作规程，实现操作规范化，提高效率和质量。
　　③加强检查、监督：建立健全质量监控制度，并认真组织落实。发现问题及时采取纠正措施，提高基础护理效果。
　　（二）专科护理管理
　　1.专科护理的特点　专科护理是指临床各专科特有的基础护理知识和技术。具有以下特点：
　　（1）专业性强：专科护理技术使用范围窄，专业性强，往往仅限于本专科，有的甚至只限于某一种疾病。
　　（2）操作复杂：专科护理多配有仪器设备，技术复杂，操作难度大，要求高，护理人员除掌握专科基础知识和技术外，还要懂得仪器的基本原理和操作程序。
　　（3）高新技术多：随着科学技术的发展，大量高新尖的技术被用于临床诊断、治疗和护理，这要求护理人员不断学习和掌握新的专科知识，这是专科护理技术的一个重要特点。
　　2.专科护理的内容
　　（1）疾病护理：包括各种专科疾病护理如心肌梗死、脑血管疾病、糖尿病等，以及各种手术病人的护理技术。
　　（2）专科一般诊疗技术：包括各种功能试验、专项治疗护理技术，如机械通气气道护理技术、泪道冲洗技术等。
　　3.专科护理管理原则
　　（1）科学性和先进性：制定的疾病护理常规应既具有科学性，又能反映当代临床护理的先进技术。
　　（2）适应性和可行性：制定疾病护理常规既要切合实际，实用可行，又能满足技术发展的要求，具有一定的适应性。
　　（3）以病人为中心：疾病护理常规的制定应以病人为中心。
　　（4）专科诊疗技术管理：重点抓好技术培训和技术规程建设。
　　①专科护理技术培训：是专科护理管理的重点。护理部应切合实际制定专科护理技术培训计划，并保证计划的落实，提高专科护理技术水平。
　　②制定各项专科诊疗技术规程：专科护理技术的专业性强，护理技术规程可由各科室根据专科特点，组织技术骨干制定。
　　（三）新业务、新技术管理
　　1.新业务、新技术的论证 对拟引进和开展的新业务、新技术，开展前应进行查新和系统的论证，详细了解原理、使用范围、效果等，以保证其先进性。
　　2.建立审批制度? 护理新业务、新技术的开展必须建立一整套严格的审批制度，以利于培训学习和推广应用。
　　3.选择应用对象 选择应用的对象应具备开展新业务、新技术的基本条件。
　　4.建立资料档案 开展新业务、新技术的资料应及时进行整理并分类存档。
　　5.总结经验不断改进? 在开展新业务、新技术的过程中，要不断总结经验，反复实践，在实践中创新。
          
　　（四）护理信息管理
　　1.信息的概念和特点
　　（1）信息的定义：信息泛指情报、消息、指令、数据、信号等有关周围环境的知识，通常用声音、图像、文字、数据等方式传递。信息是由事物的差异和传递构成的。
　　（2）护理信息的特点　
　　①来源广泛：护理信息来源广泛，这些信息往往互相交错、互相影响。
　　②内容繁杂：来自护理系统外部和内部的信息各不相同，内容繁多。
　　③随机性大：日常护理工作中常有突发事件，有时无规律可言，需要护理人员具备敏锐的观察、判断和分析能力。
　　④质量要求高：许多护理信息直接关系到病人的健康和生命，对及时、准确、完整性、可靠性要求都很高，容不得一丝马虎。
　　2.护理信息管理的内容
　　（1）护理信息的收集：护理信息的收集是护理信息管理的基础。护理信息的收集可以从院内采集，如护理工作的各种报表，其他辅助科室的统计数字等。
　　（2）护理信息的处理：在收集护理信息的基础上，通过对信息的处理来实现对信息的管理。通过对原始信息进行加工、整理、分析等，做到去粗取精、去伪存真，从而有利于信息的传递、储存和利用。
　　3.护理信息管理的措施
　　（1）护理部应组织学习护理信息管理的有关知识和制度，加强对护理信息管理重要性的认识，自觉地参与护理信息管理。
　　（2）护理部应健全垂直护理信息管理体系，做到分级管理，实行护士一护士长一科护士长一护理部主任负责制。
　　（3）加强护理人员的专业知识、新业务、新技术的学习，提高护理人员对信息的收集、分析、判断和紧急处理的能力。
　　（4）各级护理管理人员应及时传递、反馈信息，经常检查和督促信息管理工作。
　　（五）预防护理缺陷的管理
　　1.概念及评定标准
　　（1）医疗事故①医疗事故概念：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害事故。
　　②医疗事故分级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重丐，能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。
　　具体分级标准见卫生部颁布的《医疗事故分级标准》。
　　（2）护理缺陷：护理缺陷一般系指在护理活动中发生技术、服务、管理等方面的不完善或过失。它是影响医疗、护理质量的重要因素。
　　2.常见的护理缺陷
　　（1）违反护理规范、常规。
　　（2）执行医嘱不当。
　　（3）工作不认真，缺乏责任感。
　　（4）护理管理不善造成的缺陷。
　　3.管理要点及防范措施
　　（1）对护理人员加强责任心教育，预防发生缺陷。
　　（2）发挥护理指挥系统的管理职能作用，建立分层质控和管理程序。
　　（3）严格贯彻操作规程和各项查对制度。
　　（4）提高护理人员业务能力和技术水平，注意护理人员个人素质的培养。
　　（5）抓好易发生缺陷的薄弱环节和关键环节。
　　（6）保证临床护理教学质量，防止实习生发生护理缺陷。
　　（7）完善护理记录书写，加强病案保管。
　　（8）建立护理缺陷登记报告制度，发生护理缺陷后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于护理缺陷所造成的影响及不良后果。
　　（9）发生护理缺陷的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，准备鉴定。
　　（10）护理缺陷出现后要正确、及时处理，认真严肃、实事求是，重在总结教训、接受教育。