执业护士护理管理指导：激励理论及应用

会计考友

　　（一）需要层次理论
　　马斯洛认为，在特定的时刻，人的一切需要如果都未能得到满足，那么满足最主要的需要就比满足其他需要更迫切。只有前面的需要得到充分的满足后，后面的需要才显示出激励作用。马斯洛把人的各种需要归纳为5大基本需要。
　　1.生理需要包括人类最原始的基本需要，如衣、食、住、用、性，即人类繁衍的最基本的物质需要。
　　2.安全需要是指对人身安全、就业保障、工作和生活的环境安全、经济保障等的需求。
　　3.爱与归属的需要是指人们希望获得友谊、爱情和归属的需要，希望与他人建立良好的人际关系，希望得到别人的关心和爱护。
　　4.尊重需要即人的自尊、尊重别人和被别人尊重的心理状态。具体地说，这一需要包括自尊心、自信心、威望、荣誉、表扬、地位等。
　　5.自我实现的需要? 是指促使自己的潜在能力得到最大限度的发挥，使自己的理想、抱负得到实现的需要。马斯洛认为这是人最高层次的需要。
　　（二）激励一保健理论
　　激励一保健理论简称双因素理论，由美国心理学家弗德里克。赫兹伯格提出。他提出影响人们行为的因素主要有2类：保健因素和激励因素。
　　1.保健因素是指与人们不满情绪有关的因素，是属于工作环境或工作关系方面的，如组织的政策、人际关系、工作条件等。若保健因素处理不好，就会引发对工作不满情绪的产生。
　　但这类因素并不能对员工起激励作用，只能起到保持人的积极性，维持工作现状的作用。所以保健因素又称为“维持因素”。
　　2.激励因素是指与人们的满意情绪有关的因素，是属于工作本身或工作内容方面的。这主要包括：工作再现机会和工作带来的愉快，工作上的成就感，对未来发展的期望等。若激励因素处理得好，能够使人们产生满意情绪；若处理不当，就不能产生满意感，但也不会导致不满。
　　双因素理论对护理管理者的基本启示是：①提供充分的保健因素，以消除不满；②提供充分的激励因素是激发积极性的有效途径。
　　（三）行为改造理论
　　行为改造理论（behavior modification theory）认为激励的目的是为了改造和修正行为。它研究如何通过外界刺激对人的行为进行影响和控制。
　　1.强化理论? 该理论认为，人们为了达到某种目的，都会采取一定的行为，这种行为将作用于环境。当行为的结果对他有利时，这种行为就重复出现；当行为的结果对他不利时，这种行为就会减弱或消失。根据强化的目的，强化分为正强化（肯定、表扬、晋升等）和负强化（批评、处分、降级等）2种。
　　2.归因理论? 归因理论认为，人的行为的发生或多或少与自身内部原因和外界环境因素有关。美国心理学家维纳将成功与失败归因为4种可能性：①能力；②努力；③任务的难度；④机遇。不同的人对成功和失败有不同的归因，并导致不同情绪反应和行为表现。
　　（四）公平理论
　　公平理论（equity theory）是美国心理学家亚当斯在1963年首先提出来的，也称为社会比较理论。其基本观点是：当一个人做出了成绩并取得了报酬以后，他不仅关心自己所得报酬的绝对量，而且关心自己所得报酬的相对量。
　　公平理论对护理管理者的基本启示是：①影响激励效果的不仅有报酬的绝对值，还有报酬的相对值；②激励时应力求客观上公平，尽管主观判断上有差异，也不致造成严重的不公平感；③激励过程要注意对被激励者公平心理的引导，使其树立正确的公平观；④应当注意实际工作绩效与报酬之间的合理性，并注意留心对组织有特别贡献的护理人员的心理平衡。
　　（五）期望理论
　　期望理论（expectancy theory）由美国的维克多。弗隆姆于1964年提出。该理论认为，某一活动对某人的激励力取决于他所能得到成果的全部期望价值与他认为达到该成果的期望概率。用公式表示就是：
　　M=V×E
　　式中：M表示激励力，指调动一个人的积极性、激发出人的内部潜力的强度；V表示效价，指某项活动成果所能满足个人需要的程度；E表示期望值，指一个人根据经验判断的某项活动导致某一成果的可能性的大小，即数学上的概率，数值在0～1之间。期望理论具有较大的综合性和适用性，把握这一理论应注意如下几点：①对于效价应理解为目标的综合效价。即某目标给某人带来的好处、效益是多样的，效价应指各种效价之总和；②同一事件或同一目标对不同人的效价不一样，对同一个人在不同时期效价也不一样；③期望概率是指当事人主观判断的概率，它与个人能力、经验以及愿意付出的努力程度有直接关系；④效价与平均期望概率相互影响。平均概率小，效价相对增大；平均概率大，效价相对减小。
　　期望理论对护理管理者的基本启示是：①管理者应当抓多数成员认为效价最大的激励措施；②设置激励目标时应尽可能加大其效价的综合值；③适当控制期望概率与实际概率。期望概率要适度。实际概率在很大程度上是由组织或管理者决定的，它最好大于平均的个人期望概率，这样能收到较好的效果；④下属对报酬持有不同的价值观，重视下属的个人效价。