执业护士护理管理指导：国内外医院护理管理粗略比较

会计考友

　　一、管理者的教育层次
　　发达国家的护理管理者均具有较高的护理教育层次，在护理专业基础上，进一步接受管理课程的教育，分别达到管理学硕士、博士学位，各种不同的职位均有其相应的最低管理学位。
　　我国的护理管理者的教育层次偏低，且大多数没经过专业的管理课程培训。这是阻碍我们护理管理水平提高的一大因素。近些年来已引起了卫生管理部门的重视，并逐渐有了管理课程教育及学位教育。
　　二、护理管理者的管理地位
　　发达国家的护理管理者地位真正体现了护理学科的独立性。有些国家的医院的最高护理领导为护理院院长，医院内设有护理副院长，她（他）们直接参与医院整个行政管理的决策管理，具有相应的经济、物资和人事权。各级护士长也相应具有本部门的经济、物资和招聘、解聘权力，除了直接的上司外，极少有其他人员干预，真正做到了有职有权，并在总的原则基础上能充分发挥每个管理者自己的创造性和自主性，极少强求统一。
　　另外，护理管理体系均属垂直领导，并直接向院长负责。
　　我国正规的护理管理体系起步较晚，而且没有在真正意义上承认护理是一门独立的学科，是与医生一起为病人的健康服务的合作伙伴。所以大多数医院护理均从属于医疗，护理部仅仅是一个职能部门，受医疗院长和科室主任的领导，在很大程度上限制了护理专科的发展。
　　三、管理行为
　　国外的护理管理者均受过管理课程的教育，且在护理管理实践中能充分发挥其才干。他们的管理在某种意义上讲充分体现了科学管理和现代化管理，管理者的主要作用是协调各部门、各个个体之间的关系。而且花大量的时间来研究如何促进护理人员的积极性的发挥，如何使护理人员从内心深处喜欢本职工作，是一种非常民主化的管理方法。
　　我国的护理管理者是在经验式管理的基础上进行工作的，把大量时间花在检查、监督、反复训练基本功的工作中，强求许多统一，在很大程度上限制了广大护理人员的创造性思维，久而久之使我们的护理人员变得非常被动，不会自己思维和判断。
　　目前的人事管理制度也大大增加了护理管理者的难度，因为他们没有进行招聘和解聘其职工的自主权。
          
　　四、管理内容
　　国外的护理高级管理者参与医院的整个规划、决策，在行政上有一定的地位，所以他的工作内容在很大程度上体现了他的管理方面的内容。当然对护理业务也要有一定的熟悉程度。各级护理管理者也一样，主要的管理内容是对本部门宏观上的控制和计划，包括本部门的预算（人员、物资、设备、消耗、工资）及如何创造一个促进员工职业发展的氛围，以便能把最优秀的护理人员留在自己周围，并促进个体的价值体现。
　　我国的大多数护理管理者往往被大量的事务性工作所缠绕，花大量的时间在重复工作上，并集行政与业务于一身，很难在管理策略和技巧上有所深入和突破。
　　要改变我国目前的护理现状，尽快与国际先进水平接轨，极需我国卫生行政管理部门的支持和我们广大护理管理者的共同努力。要提高管理者的教育水平，人事制度管理与时代的发展要同步化，提高护理管理者的地位，解决护理人员严重短缺的矛盾，使我们的护理管理工作深入、细致、艺术化地发展。现今我国的开放政策，使我国与国外的交往越来越多，这是护理事业发展的极好条件。
　　30积极探索临床护理带教新模式
　　随着瑞兴医院的发展和进步，每年要有新毕业护士不断补充，这对护理人员的知识结构提出了新的要求。如何提高应届新护士临床见习质量是当前护理带教中急需解决的问题。提高临床带教质量需要采取有效的方法，建立适宜的考核目标，提高临床护士自身素质。通过4年多的临床带教实践，不断总结和改进，并对如何做好临床护理带教有了一定的体会。
　　临床见习是护生从单纯的学生向临床护士转变的过渡阶段，是理论联系实际的实践性环节，是培养一个合格的临床护士必须手段。今年我们瑞兴医院护理部接待了12名07届护士，这也是4年来最多的一次，如何规范带教，培养出合格的护士。我们护理部在院长的高度关心和指导下，在各科护士长的大力配合下，制定了新护士总带教计划，分4个阶段目标，每个目标有具体的要求和细则，新护士入科后，给人手一本新护士手册，里面有详细的学习和考核内容，包括每个人的基本信息、人生格言、继续教育和考核、基础护理和基本操作考核、奖惩记录、出科小结等，同时发放新护士手册执行程序说明，强调具体要求，内有晨间提问，护理读书笔记（阅读护理论文）等等。新护士入科后必须相对固定带教老师，一带一，带教老师对新护士要认真评估，并结合科室目标和新生情况，再明确她第一阶段学习目标，这对带和被带者均是一个促动，尤其是带教老师，对自身学习的要求有了明显的提高，在带教过程中要做到言传身教，要培养她们的慎独精神，对工作一丝不苟、对患者认真负责的品德，自觉养成良好的工作作风。在今后的护理工作中这将对她们起到很大的帮助。
　　作为刚刚走出校门的新护士，不知如何将所学知识用于实践，因此，新护士进入临床时，带教老师应将理论与实践贯穿起来教学，在带教操作技能时，一定要教新护士正规的操作，并要加强无菌观念的灌输，为她们今后的工作打下坚实基础。今年，为了进一步推动带教护士工作的积极性和有效性，在院长的亲自关心下，护理部牵头进行科室间交叉检查和督导带教实施情况，比如：上周我们在四病区进行现场考评新护士静脉输液加药操作流程操作，首先是带教老师示范，再让新生操作，并根据新护士操作情况，带教老师先点评，其他责任护士补充，最后总护士长汇总，我们强调要注重实践操作中每项操作的第一次，尤其是最基本的操作，在进行一项操作的第一次教学前，先让新护士熟悉操作程序，强调操作要点及注意事项，老师在操作时边讲边做，直到新护士有自信、老师也有把握时，选择合适病患，让新护士进行第一次操作。尽量使第一次操作成功，操作成功后，老师要在患者面前及时表扬该生，可使新护士对自己产生自信，对下一步学习奠定良好的基础，在每进行完一项操作后，老师要向新护士进行提问，如测量体温后可提问体温的正常值是多少，体温的生理性变化有哪些，发热分几个阶段，发热患者在护理上应注意什么等，使基础理论与工作实践充分结合。
　　通过临床护理带教的摸索，强调了临床护理基本技能的训练，注重培养新护士的职业道德和对护理专业的情感，启发新毕业护士的主动学习能力，充分发挥新护士的最大潜能，从而培养出一批批具有适合我们瑞兴医院发展的高素质的护理人才。