执业护士护理管理指导：病房医疗文件管理规定

会计考友

　　1、 由病房护士长负责管理，护士长不在时由主班护士负责管理，各班护理人员均须按管理要求执行。
　　2、 住院期间医疗文件要求定点存放，病历中各种表格单均应排列整齐，不得撕毁，拆散，涂改或丢失，用后必须归还原处。
　　3、 病人不能自带病历出科室，会诊、外出、转院时，只须携带病历摘要。
　　4、 病人出院或死亡后，病历需按规定排列装订整齐，送病案室并登记执行交接手续、签收由病案室负责保管。
　　5、 护理记录、特别记录、监护记录按要求记录，全部用完后妥善保存出院时随病案装订。
　　6、 护士长每周检查一次各种护理记录，确保书写质量。
　　7、 住院病人、陪人不经医生许可，不得私自查看病历或自带病历外出。