执业护士护理管理指导：妇产科护理安全管理工作规范

会计考友

　　护理安全是指护理人员在进行护理工作中，要严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保患者在治疗和康复中获得身心安全。而妇产科是医院的医疗纠纷高发科室，风险大，对妇产科护士的知识面要求广，应急能力要求强，无菌要求高，其各方面的安全隐患也较多，是一个不同于一般临床科室的高危科室。针对这样一个工作性质，就要求妇产科的管理人员制定一套完善的护理质量管理系统，并围绕质量管理，不断改进各个环节中潜在的问题，认真落实护理措施，从根本上不断提高护理质量，消除护理隐患，确保护理安全。
　　1护理安全管理的相关工作规范
　　1.1工作目标评估住院患者的危险因素，采取相应措施，预防不安全事件的发生。
　　1.2工作规范要点①遵循标准预防、安全的原则。②评估住院患者，对存在的危险因素采取相应的预防措施并向患者进行指导，如跌倒、坠床、烫伤的预防等。③根据评估结果对患者进行安全方面的指导，嘱患者注意自身安全，提高自我防范意识。④提供安全的住院环境，采取有效措施，消除不安全因素，降低风险。
　　1.3结果标准①患者、家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。②患者住院期间无因护理不当造成的不良事件发生。
　　2妇产科常见的护理安全隐患
　　2.1安全管理制度不完善危险地段无安全警示标志，如有跌到、烫伤现象发生，误用紫外线照明损伤眼睛和皮肤的多见。对孕妇请假离院无根本的管理制度，易产生离开后分娩的危险。
　　2.2制度、流程执行不到位别护理人员有章不循、粗心大意，在各实际操作中，容易造成症状、体征不观察仔细，异常情况发现、报告、处理不及时；护理文书记录不详细以及出现用药错误或婴儿滑落、沐浴烫伤等。
　　3护理人力资源不足
　　基层医院护理人员严重缺编，造成护士无执业资格上岗现象。如果无执业资格者仍在上岗，一旦发生医疗纠纷，面临的是没有执业资格的事实，用人单位将承担相应的法律责任，而护士本人可能承担巨额的经济赔偿和刑事责任。由于人员编制不足，医护比例失调，长期用于护理记录，并且重复记录多，使护士身心疲惫，记录时很容易出现错误。缺乏有效的检查监督机制科室未形成有效的检查监督小组，对质控科反馈存在问题未重视，造成同样问题反复出现。
　　4对策
　　4.1加强全科护理人员法律法规的学习，《医疗事故处理条例》实施后，护士法律方面的知识迫切需要提高，积极参加各种形式的学习，如发制讲座，案例教育等；增强护士法制观念，当出现护理差错事故的苗头时，马上召集护士分析其与护理记录的关系，使护士充分认识护理记录在医疗护理纠纷举证中的重要性，树立正确执行医嘱，及时正确做好护理记录的意识。
　　4.2加强护士专科知识培训提高护士业务水平鼓励护理人员参加各种形式的学习，科室内多次组织护理文书书写知识的学习。
　　4.3发现问题勤讲评主动与质控科联系，对质控科反馈的问题进行分析，提出解决方法，在科室内进行讲评，促进学习，提高护理文书的书写能力。每月质量分析时把护理记录内容列在其中，对好的护理文书进行学习。
　　4.4加强护理记录书写质量管理落实奖惩制度科内质控小组严把书写关，护士长狠抓出科关，护士长对每份出科病历检查签名，发现问题及时修改，做到未检查签名的病历不出科。病案室把好全院入档终末质量关，查漏补缺。做好质量互控，即下班检查监控上班工作记录；做到护理记录扣分与奖金挂钩。4.5加强护患沟通，确保医护记录一致性；特别是危重患者护理记录和婴儿记录。一定要做到严格、及时、准确，尤其是婴儿性别和出生时间不能错误。