痰饮的辨证论治

会计考友

　　痰饮的辨证论治：　　痰饮为阴盛阳虚，本虚标实之候，治疗以“温药和之”为大法。凡饮邪壅实者以攻逐、利水、发汗等法被动除饮邪；而阳虚饮微者以健脾温肾为主，阳气通则饮自化。　　（1）实证：　　①饮留胃肠：证候：脘腹胀满而疼、肠间漉漉有声，伴便闭而无矢气。口干舌燥，周身浮肿，苔白腻，治法：攻下逐饮。　　方药：甘遂半夏汤、己椒苈黄丸。　　②饮停胸胁：证候：胸胁胀满疼痛、呼吸、咳唾，转侧时加重，气短息促，苔白，脉沉弦。　　治法：攻逐水饮。　　方药：十枣汤或控涎丹。　　③饮犯胸肺：证候：咳喘胸满，不能平卧，呼吸困难，痰如白沫量多，久咳则面目浮肿，苔白腻，脉弦紧。　　治法：开肺化饮。　　方药：外寒引动宿饮，可用小青龙汤。　　④饮溢四肢：证候：四肢沉重或关节疼痛，甚则肢体微肿，无汗恶寒，口不渴，或见咳喘，痰多白沫，胸闷干呕，苔白，脉弦紧。　　治法：解表化饮。　　方药：以小青龙汤为主方。　　（2）虚证：　　①脾胃阳虚：证候：胸胁支满，头晕目眩，不欲饮水，或饮入易吐，泛吐清水痰涎，或背部寒冷如掌大。胃中有振水音，食少便溏，舌苔白滑，脉弦细。　　治法：温脾化饮。　　方药：苓桂术甘汤为主方。　　②肾阳虚弱：证候：怯寒肢冷，少腹拘急不仁，小便不利，脐下动悸，心悸气短，舌体胖大有齿印，苔白腻，脉细弱。　　治法：温肾化饮。　　方药：金匮肾气丸为主方。