糖尿病的辩证施治

会计考友

　　辩证分型　　1）肺胃燥热症状：烦渴多饮，口干舌燥，尿量频多，多食易饥，形体消瘦，大便干燥。舌红，苔黄燥，脉滑数。见于糖尿病早期。　　证候分析：肺热炽盛，耗伤津液，故烦渴多饮，口干舌燥；肺主治节，燥热伤肺，治节失职，水不化津，直趋于下，故尿频量多；胃火炽盛，则消谷善饥；消灼津血，无以充养肌肉，故形体消瘦；胃津不足，大肠失润测大便干燥；舌红，苔黄燥，脉滑数，均为肺胃热盛之征。　　2）气阴两虚症状：口干唇燥，尿频量多或混浊，神疲乏力，头晕目糊，腰膝酸软。舌红，苔薄或少，脉细或细数。见于糖尿病中期。　　证候分析：燥热久稽，气阴两虚，故口干唇燥，神疲乏力；肾虚为本，肾虚失于固摄，精津下泄，则尿频量多，浊如膏脂；肾阴不足，肝阴亦亏，精血不能上承头目，则头晕目糊；无以充养腰膝，则腰膝酸软；舌红，苔薄或少，脉细或细数，均为气阴两虚之象。　　3）阴阳两虚症状：小便频数，甚至饮一按一，入夜尤甚，口燥面枯，腰膝酸软，阳痿不举，形寒肢冷，足跗浮肿。舌淡胖，苔薄白，脉沉细无力。见于糖尿病中晚期。　　证候分析：肾主藏精泄浊，肾失固藏，精微渗漏，精亏液枯，浸延日久，阴损及阳；肾阳不足，精不化气，气不摄水，故小便频数，饮一溲一；夜晚阳衰，则入夜尤甚；水津肾精下注，无以充身，则口燥面枯，腰膝酸软；肾阳虚衰，无以温运，则阳痿不举，形寒肢冷。水湿潴留则足附漫肿；舌淡胖、苔薄白，脉沉细无力，均为肾之阴阳两虚之征。　　4）瘀血阻络症状：舌燥少饮，肢端或肢体麻木疼痛，或偏瘫，或胸闷刺痛，或国盲。舌或有瘀斑，脉细涩。本型常合并于Ⅱ型或Ⅲ型中。　　证候分析：燥热伤津，津不载血，血行瘀滞，痹阻四肢经络，则肢体麻木疼痛，或偏瘫不用；痹阻胸络，则胸闷刺痛；痹阻肝络，目失精血充养测目盲不视；舌有瘀斑，脉细涩，均为瘀血阻络之征。　　诊断要点　　1）临床典型表现? 为多饮、多尿、多食、体重减轻，疲倦乏力等，也有症状不典型者。　　2）实验室检查? 多次静脉空腹血糖≥7）ommol／L，餐后2小时时血糖≥11）lmmol/L，或随机血糖≥11）lmmol／L.（必要时重复一次）。无高血糖症状但属可疑者，宜做糖耐量试验。此外，胰岛素释放试验、糖化血红蛋白等检查有助于进一步诊断及病情观察。　　施治原则　　1）肺胃燥热治则：清润肺胃，生津止渴。　　2）气阴两虚治则：益气养阴，补脾滋肾。　　3）阴阳两虚治则：温阳滋肾。　　4）瘀血阻络治则：益气养阴活血通络。　　注意事项　　1）糖尿病是一终身性疾病，只有坚持治疗，控制血糖。　　2）科学控制饮食，加强体育锻炼，防止肥胖，避免精神紧张及劳欲过度。　　3）积极治疗糖尿病的各种并发症，以避免血糖增高的恶性循环。