单纯性肥胖的辩证施治

会计考友

　　辩证分型　　1）气虚痰壅症状：形体肥胖，动则气短、汗出，肤色少华，精神倦怠，嗜睡，纳谷不振，胃院胀满，或大便溏薄，或四肢浮肿及头身困重。舌胖，苔白，脉细滑。　　证候分析：脾气虚损，痰湿内壅，则形体肥胖。母病及子，肺牌两虚，则动辄气短、汗出；水谷精微不归正化，故营血不充，无以充身，则肤色少华；清阳不升洲精神倦怠，嗜睡；脾虚气滞，运化失常，则纳谷不振，院腹胀满，大便溏薄；气虚湿郁，则四肢浮肿及头身困重；舌胖，苔白，脉细滑，均为气虚痰壅之征。　　2）痰热壅积症状：形体肥胖，面有油光，胃纳极佳，畏热烦躁，口苦咽干，或见尿黄便秘。舌红，苔薄黄，脉弦滑。　　证候分析：肥甘厚腻，得胃火煎熬，致痰热壅积，则形体肥胖，面有油光；胃火旺盛，则消谷善饥，畏热烦躁；胃火灼津，则日苦咽干，尿黄便秘；舌红，苔薄黄，脉弦滑，均为痰热壅积之征。　　3）痰瘀内积症状：形体肥胖，动则神疲气短易汗，头晕胸闷脘院胁胀问或痛，或胁下疤块。舌黯胖，苔薄白或腻，脉濡细。　　证候分析：年长体弱，脾肾气虚，痰瘀内积，故形体肥胖，动则神疲气短，易汗；痰瘀阻络，清窍失充，则头晕；心脉不畅，则胸闷；肝胃气滞，则院胁胀问或痛；瘀结肝络，则致胁下疤块（脂肪肝）；舌黯胖，苔薄白或腻，脉儒细，均为脾肾气虚，痰瘀内积之征。　　4）阴阳失调症状：形体肥胖，烦躁怕热，时有畏寒肢冷，情绪抑郁或兴奋，失眠，嗜卧懒动，腰脊酸楚，下肢浮肿，午后尤甚，妇女月经不调。舌淡红，苔薄，脉细弱或细弦。　　证候分析：中年以后，肾气亏损，蒸腾气化水液功能减弱，水湿痰浊内积，易致肥胖；肾阴虚，虚热内生，则烦躁怕热；肝失滋养，情志调节失常，则情绪抑郁或兴奋；肝火扰心，则失眠；肝肾两虚，冲任失充，则妇女月经不调；肾阳虚，脾阳亦亏，痰湿滞留，则嗜卧懒动，腰脊酸楚，下肢浮肿；舌淡红，苔薄，脉细弱或细弦，均为肾之阴阳失调之征。　　诊断要点　　体重超过标准体重20％，体重指数超过0）26，又可排除诸如皮质醇增多症、甲状腺功能减退症、多囊性卵巢等内分泌疾病者。　　25岁以前由于脂肪细胞数目增加所致的肥胖称为体质性肥胖；25岁以后由于脂肪细胞肥大引起的肥胖称为获得性肥胖。　　施治原则　　1）气虚痰壅治则：益气健脾化痰。　　2）痰热壅积治则：清胃化痰泄浊。　　3）疲瘀内积治则：活血化瘀，祛痰轻身。　　4）阴阳失调治则：调和阴阳，利水化痰。　　注意事项　　1）肥胖症是现代生活中的常见病，应认识其危害性，积极采取预防措施。　　2）严格控制饮食，并戒酒忌烟。　　3）起居有序，加强活动。