外伤所致病证

会计考友

　　外伤，指外受创伤，包括金刃、虫兽、跌仆等损伤所引起的病证。　　1）跌仆损伤：是指因跌仆、撞击、闪压、殴打、压扎、坠堕所引起的病证。　　主要临床表现：伤处多有疼痛、肿胀、破损、出血、骨折、脱血等；如挤压，或坠堕，可引起吐血、尿血、便血；如陷骨伤脑测头晕不举，戴眼直视，神昏不语等。　　病机分析：跌仆损伤，经络气血郁滞，则伤处疼痛、肿胀、皮肤肌肉破损，伤及血络，则出血。挤压，从高处坠下，伤及脏腑坝u吐血、尿血、便血；若头部受伤，骨陷伤脑，脑为元神之府，伤则元神失其所主，则出现头晕不举，戴眼直视，神昏不语等危象。　　2）虫兽所伤：是由毒虫、毒蛇、狂犬、猛兽甚至家庭宠物等伤害人体所引起的病证。　　主要临床表现：毒虫螫伤，轻者局部红肿疼痛，发疹，肢体麻木疼痛，重者头痛，昏迷。见伤口疼痛，麻木，或肿胀，起水泡，甚至伤口坏死，形成溃疡。重者可出现全身中毒症状。证见：头晕，视物模糊，胸闷，四肢无力，牙关紧闭，呼吸困难，瞳孔散大。狂犬咬伤，病发时有恐水、畏光、畏声等症。　　病机分析：毒虫伤人者，若局部损伤，则见红肿疼痛，若毒邪侵入经脉，则肢体疼痛麻木，如果毒邪弥散全身，扰及清窍，则头痛，昏迷；毒蛇伤人，邪毒聚于患处，可见伤口疼痛麻木，或肿胀，起水泡，甚至伤口坏死，形成溃疡，如毒邪流窜全身，可见头晕，胸闷，视物模糊，牙关紧闭等全身中毒症状；狂犬咬伤，病毒侵入人体潜伏一段时间，然后发病。发病之后，病毒内扰神明，经络调节失常，经气逆乱，可见恐水、畏光、畏声等症。　　3）金刃所伤：是指由金属器刃损伤机体所致的病证。　　主要临床表现：局部破损则出血，红肿疼痛；伤筋折骨则疼痛剧烈，活动受限。如果出血过多，则面色苍白，头晕，眼黑。伤处为风毒所侵则表现寒热，筋惕，牙关紧闭，面如苦笑，阵发性筋肉抽搐，角弓反张，痰涎壅盛等症，俗称为破伤风。　　病机分析：金刃损伤局部，致使皮肤、肌肉脉络破损血流脉外，则出血；气血郁滞脉外测疼痛红肿；伤筋折骨，络脉损伤严重，疼痛更为剧烈，活动受限；严重者出血过多，则见虚脱之症。金刃创伤风毒从局部创，侵入则发生破伤风。其邪初在表，则出现寒热，筋惕；邪入肌腠，半表半里之间，则牙关紧闭，筋肉抽搐，角弓反张。此外，痰涎壅盛亦为破伤风重证常见的表现。