头痛的辩证施治

会计考友

　　辩证分型　　1）风寒头痛症状：头痛时作，痛连项背，遇风尤剧，恶风畏寒，口不渴。舌苔薄白，脉浮。　　证候分析：头为诸阳之会，风寒外袭，循太阳经上犯巅顶，清阳之气被遏，故头痛乃作；太阳经主一身之表，其经脉上性巅顶，循项背，故其痛连及项背；风寒束于肌表，卫阳被遏，不得宣达，故恶风畏寒；无热则口不渴；苔薄白，脉浮均为风寒在表之征。　　2）风热头痛症状：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘渡黄。舌红苔黄，脉浮数。　　证候分析：热为阳邪，其性炎上，风热中于阳络，上扰清窍，故头痛而胀，甚则头痛如裂；面红目赤，亦为热邪上炎之征；风热之邪犯卫，故发热恶风；热盛耗津，则口渴欲饮，便秘溲赤；舌红苔黄，脉浮数均为风热邪盛之象。　　3）风湿头痛症状：头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便或塘。苔白腻，脉儒。　　证候分析：风湿外邪，上犯巅顶，清空为邪阻遏，故头痛如裹；脾司运化而主四肢，湿浊中阻，脾阳为湿所困，故见肢体困重，纳呆胸闷；湿邪内蕴，不能分清泌浊，故小便不利，大便或溏；苔白腻，脉濡均为湿浊中阻之象。　　以上三型为外感头痛。　　4）肝阳头痛症状：头痛而眩，心烦易怒，夜眠不宁，或兼胁痛，面红口苦。舌苔薄黄，脉弦有力。　　证候分析：诸风掉眩，皆属于肝，肝失条达，肝阳偏亢，循经上扰清窍，故头痛而眩；肝火偏亢，扰乱心神，则心烦易怒，夜眠不宁；肝胆气郁化火，肝阳上亢，故胁痛，口苦面红；苔薄黄，脉弦有力均为肝阳亢盛之象。　　5）肾虚头痛症状：头痛且空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精带下，耳鸣少寐。舌红少苔，脉细。　　证候分析：脑为髓海，其主在肾，肾虚髓不上荣，脑海空虚，故头脑空痛，眩晕耳鸣；腰为肾之府，肾虚精关不固而遗精，女子则带脉不束而带下；少寐，舌红少苔，脉细是肾阴不足，心肾不交之象。　　6）血虚头痛症状：头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色？s白。舌质淡，苔薄白，脉细弱。　　证候分析：血分不足，虚火上逆，故头痛而晕；血不足则心神失养，故心悸易慌：血虚易导致气虚，气虚则神疲乏力；面统，舌淡，脉细弱均为血虚之象。　　7）痰浊头痛症状：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎。苔白腻，脉滑或弦滑。　　证候分析：牌失健运，痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不展，故头痛昏蒙；痰阻胸膈，故胸脘满闷；痰浊上这，则呕恶痰涎；苔白腻，脉滑或弦滑均为痰湿内停之征。　　8）瘀血头痛症状：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史。舌质紫，苔薄白，脉细或细涩。　　证候分析：久病人络，或头部外伤，瘀血内停，脉络不畅，故头痛经久不愈，痛有定处，且如锥刺；舌紫，脉细涩乃瘀血内阻之征。　　以上五型为内伤头痛。　　诊断要点　　1）可有高血压、动脉硬化等病史。　　2）头痛可发于颞部或头顶，也可无固定部位。　　3）头痛发作时可为刺痛、钝痛、胀痛。　　4）体检一般无阳性体征发现。　　施治原则　　1）风寒头痛治则：疏散风寒。　　2）风热头痛治则：疏风清热。　　3）风湿头痛治则：祛风胜湿。　　4）肝阳头痛治则：平肝潜阳。　　5）肾虚头痛治则：养阴补肝。　　6）血虚头痛治则：养血调血。　　7）痰浊头痛治则：化痰降浊。　　8）瘀血头痛治则：活血化瘀。　　注意事项　　1）头痛是临床常见症状之一，原因多端，应尽早明确病因，及时对症治疗。　　2）注意保持情绪安定，避免过度兴奋与疲劳。　　3）饮食宜清淡，忌食辛辣油腻肥甘食物。