缺铁性贫血的辩证施治

会计考友

　　辩证分型　　1）脾胃虚弱症状：面色萎黄，头晕目眩，神疲乏力，纳呆便塘。舌淡胖，苔薄白，脉细。　　证候分析：脾胃虚弱，失其运化，生化无权，气血来源不充，气虚血少，故见面色萎黄，神疲乏力，血不上荣于头面，则头晕目眩；脾胃虚弱，健运失司测见纳呆便溏；舌淡胖，苔薄白，脉细为脾胃虚弱、气血不足之征。　　2）心脾血虚症状：面色无华，头晕耳鸣，心悸失眠。舌淡，苔薄白，脉细或细数。　　证候分析：心脾血虚，血不养心，心神不宁，见心悸失眠，血虚不能上荣头面，故头晕耳鸣，舌淡，苔薄白，血虚气少，血脉不充，故脉细。　　3）脾肾阳虚症状：面色萎黄或无华，形寒肢冷，唇甲淡白，周身浮肿，甚则可有腹水，心悸气短，耳鸣眩晕，神疲肢软，大便溏薄或有五更泻，小便清长，男子阳痿，女子经闭。舌质淡或有齿痕，脉沉细。　　证候分析：脾肾阳虚，气化失常，水邪内停，故见周身浮肿，甚则可有腹水；脾主四肢，阳气虚弱，不得温煦，故形寒肢冷；脾肾阳虚，命门火衰，水湿内停，故男子阳痿，大便溏薄或有五更泻，小便清长；脾为后天之本，为气血生化之源，肾为先天之本，主骨、生髓、藏精，精可化血，故脾肾阳虚，则气虚血少，故面色萎黄或苍白无华，唇甲淡白，心悸气短，耳鸣眩晕，神疲肢软，女子经闭，舌淡有齿印，脉沉细等。　　4）虫积型症状：除有贫血症状外，尚有腹胀或有嗜食生米、茶叶、泥土等，善食易饥，恶心呕吐，大便干结或溏薄有奇臭，神疲肢软及其他虫积见症。舌淡苔薄，脉虚弱。　　证候分析：本证为脾虚虫积之证，虫积日久，损害脾胃，以致脾胃运化失常，故神疲肢软，嗜食生米、泥土等异物，善食易饥；脾虚气滞，故腹胀；肠中积热，故大便于结有奇臭；脾虚则大便溏薄；舌淡苔薄，脉虚弱为贫血之征。　　诊断要点　　1）有缺铁、慢性失血、铁特殊需要量增加，或铁剂利用障碍等病史。　　2）临床表现为面色无华或萎黄、头晕目眩、乏力、耳鸣、心悸等。　　3）可有黏膜苍白、青巩膜、指甲扁平不光整而脆弱易裂，个别出现反甲或香炎、口腔炎等体征。　　4）实验室检查? 血清铁下降和总铁结合率升高，血常规显示小细胞低色素性贫血。　　5）骨髓铁粒幼细胞和细胞外铁减少或缺如。　　施治原则　　1）脾胃虚弱治则：益气健脾生血。　　2）心脾血虚治则：益气养心补血。　　3）脾肾阳虚治则：温补脾肾。　　4）虫积型治则：杀虫消积。　　注意事项　　1）应先明确诊断，针对病因及时治疗。　　2）注意饮食调摄，多食富含铁的食物，如动物内脏、鸡蛋黄、大豆、苹果等。