清法治法及施护

会计考友

　　清法，亦称清热法。即通过寒凉泄热的方药和措施，使邪热外泄，清除里热证的一种方法。　　1、应用要点　　（1）清气分热：适用于邪入气分，里热渐盛，出现发热，不恶寒反恶热，汗出、口渴、烦躁、苔黄，脉洪大或数。代表方为白虎汤。　　（2）清热解毒：适用于热毒诸证，如温疫、火毒内痈等。代表方为五味消毒饮、黄连解毒汤和普济消毒饮、清瘟败毒饮等。　　（3）清热凉血，适用于邪热入营分，神昏谵语，或热入血分，见舌红绛，脉数及吐血、衄血、发斑等情况。代表方为清营汤、犀角地黄汤。　　（4）清热养阴：适用于热病后期，伤津阴虚，夜热早凉，或肺痨阴虚，午后潮热，盗汗咳血等证。代表方为青蒿鳖甲汤、秦艽鳖甲汤。　　（5）清脏腑热：适用于邪入于某一脏腑。如心火炽盛，烦躁失眠，口舌糜烂，大便秘结。代表方为大黄泻心汤。心火下移小肠，兼见尿赤涩痛者，用导赤散泻心火。肝胆火旺可用龙胆泻肝汤等。　　（6）清热除湿；湿邪为患，根据其病性病位不同选用不同方药。如肝胆湿热用龙胆泻肝汤；湿热黄疸用茵陈蒿汤；湿热下痢用香连丸或白头翁汤等。　　2.施护要点　　（1）注意寒热真假：清法必须针对实热证，对于真寒假热证，尤须仔细观察和辨明，切勿被假象所迷惑而误用清法，造成严重后果。　　（2）清法用于实热证，根据“热者寒之”的护法，护理上必须采用清、寒的护理措施。如饮食、室温、衣被、服药等均宜偏凉，并注意环境安静，以利病人养息。　　（3）煎服药护理：清热之剂，药物不同，煎药方法亦应有别，如白虎汤中的生石膏应先煎；黄连解毒汤中的“三黄”和栀子，先将药物加少量冷水浸泡后，再加水煎煮；普济消毒饮中辛凉之品，煎药时间宜短等。凡清热解毒之剂，均以取汁凉服或微温服。　　（4）服药后要观察病情变化。如服白虎汤后，体温渐降，汗止渴减，神清脉静，为病情好转。若高热不退，大汗不止，烦渴加剧，甚至出现神昏谵语，斑疹等，应立即通知医生。　　（5）对疮疡肿毒之证，在服药过程中，应观察肿毒消、长之势，若肿消热退，为病退之象。若已成脓，则应切开排脓。　　（6）对势入营血者，要观察神志，出血及热极动风之兆，一旦发现，立即处理。　　（7）热证病人一般脾胃运化失司，纳食不佳。饮食上应给以清淡易消化的流质或半流质。鼓励病人多饮水，还可给西瓜汁、梨汁、柑桔等生津止渴之品。