中医护理：产后发热的辨证施护

会计考友

本病是产后常见的一种疾病，以产后高热寒战，或发热持续不退为主症，诊断主要依据是发热见于产褥期，尤以新产后为多见，伴有恶露异常，或小腹疼痛等。主要发病机理是产时感染邪毒，正邪交争；或元气亏虚，易感外邪；或产后阴血骤虚，阳易浮散，腠理不实；或瘀血内阻，壅遏气机，致令发热。在护理过程中，要注意了解产妇发热的原因及伴随症状，针对病因采取不同的护理措施。
　　1.观察并记录发热汗出，下腹部疼痛，恶露情况，舌脉及全身症状，若出现神昏谵语，面色苍白，四肢厥冷，脉微而数等热厥之象，应立即报告医师，做好抢救准备工作。
　　2.病室空气既要新鲜流通，又要避免直接吹风，以防风寒之邪乘虚而入。
　　3.保证产妇获得充分休息和睡眠。感染邪毒型发热宜采取半卧位，以控制感染，并利于恶露排出。
　　4.协助并鼓励产妇做好口腔及全身皮肤的护理，使其清洁舒适。汗出多者，应及时用干毛巾或温水擦身，并勤换内衣及床单，保持床铺的清洁干燥。
　　5.患者宜饮温水，并注意尽量补充水分，必要时遵医嘱给予静脉补液，以防发热汗多致危。
　　6.定时测量体温，4小时1次，高热时2小时1次，并做好记录。发热超过38℃者，应暂停哺乳，并定时吸空乳汁，擦洗乳头，保持乳头卫生。
　　7.注意保持患者心情舒畅，以防肝气郁结而致瘀血内停。
　　8.注意保持外阴清洁，每日用温水或1：5000高锰酸钾溶液清洗外阴部，以防逆行感染发生。
　　9.保持大便通畅，肠燥便秘者，多食水果、蔬菜、蜂蜜，必要时可予麻仁丸9g，每晚1次，或开塞露外导。
　　10.注意做好预防工作，加强产前宣传，在预产期前一个月及产褥期内严禁房事、盆浴等，并尽量避免不必要的阴道检查。医护人员在接生过程中，严格遵守无菌操作制度，防止感染。
　　11.饮食宜易消化而富营养之品，忌食辛辣油腻之品。热病初愈，饮食仍宜稀软清淡，逐渐恢复正常饮食，切不可过量饮食，以防“食复”。
　　（1）感染邪毒型，高热口渴时可予鲜果汁、西瓜汁、藕汁等，平时可予双花饮（银花15g，大青叶10g加水煮沸，取其液加蜂蜜适量）频频代茶饮，以清热解毒。
　　（2）外感发热者可服热米汤或生姜红糖汤，以助发汗。
　　（3）血虚发热者宜加强营养，食用清淡滋补品，如银耳、甲鱼、乌鸡汤等，食疗可用归参炖母鸡：将党参30g、当归10g放入准备好的鸡腹内，置砂锅中煨炖，加入适当调料炖熟后，患者空腹少量多次食用。
　　（4）血瘀发热者可食红花酒或丹参粥（以丹参30g、葱白2根与粳米同煮）早晚空腹服食。忌食生冷酸涩食物。