中医护理：胃癌中药物治疗

会计考友

　　1）肝胃不和证。
　　主证：胃脘胀痛，两胁窜痛，呃逆呕吐，脉沉而弦细，舌质淡，苔黄。
　　治法：舒肝和胃，降逆止痛。
　　方药：加味逍遥散（《太平惠民和剂局方》），柴胡、香附、白芍、广木香、枳壳、厚朴、青陈皮、川楝子、降香、旋复花、代赭石、半夏、黄连、木瓜、沉香。
　　用法用量：每日1剂，水煎服。
　　分析：本方以柴胡、白芍、川楝子、广木香、香附、青陈皮舒肝理气解郁；旋复花、代赭石、半夏、黄连、降香、沉香降逆止痛；厚朴、枳壳、木瓜和中去湿。肝胃一和，即痛减呃止。
　　2）气滞血瘀证。
　　主证：胃脘灼热刺痛，痛有定处，心下痞块拒按，口渴，发热，心烦，便干色黑，舌质紫喑或有瘀斑、瘀点，苔少或黄，脉细涩或弦。
　　治法：理气活血，抗癌解毒。
　　方药：加味通幽汤（《脾胃论》），桃仁15g，红花10g、生地30g，熟地30g，当归30g，大黄10g，枳实15g，厚朴15g，制半夏15g，白花蛇舌草30g，七叶一枝花30g，升麻10g，炙甘草10g，生姜汁6g，韭菜汁6g.
　　分析：通幽汤治疗因胃中有热，浊气不降的幽门不通。用生地黄、熟地黄、当归养血润燥；桃仁、红花活血润燥；大黄、枳实、厚朴通腑泄热；升麻、炙甘草升清降浊；白花蛇舌草、七叶一枝花抗癌解毒，生姜汁、韭菜汁辛温散瘀。本方每日1剂，水煎取汁并浓缩至300ml，冲入妻汁、韭汁，分6～8次频服。宜少量呷饮，用于胃癌气滞血瘀者。
　　3）痰气凝滞证。
　　主证：胸脘胀闷或有隐痛，进食不畅，甚至反胃，口淡无味，食欲不振，舌苔白腻，脉弦滑。
　　治法：化痰理气，软坚散结。
　　方药：旋复代赭汤（《伤寒论》）加减，旋复花、代赭石、生牡蛎、昆布、海藻、番木鳖、僵蚕、炮甲片、山慈姑、半枝莲、煅瓦楞、生半夏、石见穿、守官、白花蛇舌草。
　　分析：本方旋复花、代赭石、生半夏，降气化痰，生牡蛎、昆布、海藻、山慈姑、炮甲片软坚散结，半枝莲、守官、白花蛇舌草、扰癌解毒，番木鳖、僵蚕、祛风解痉，化痰散结。全方既降胃中呃逆又有抗癌，消肿之功。
　　4）胃热伤阴证。
　　主证：胃脘灼痛，胃脘嘈杂，纳差喜冷，口干多饮，呕吐鲜血，潮热盗汗，手足心热，心烦不寐，尿少色黄，大便干结，舌质红绛或少苔，无苔或灰黑干苔，脉细数。
　　治法：滋阴清热，养胃润燥。
　　方药：益胃汤（《温病条辨》）加减，西洋参10g（或太子参30g），麦冬15g，白扁豆15g，生地15g，玉竹15g藤梨根15g，姜半夏5g，麦芽12g，炙甘草10g，竹茹10g.
　　分析：西洋参、生地、玉竹、麦冬养胃滋阴；姜半夏、麦芽、炙甘草、竹茹和中降逆。藤梨根清热解毒，活血消肿。使用于胃阴受损患者较为适宜。
　　5）脾胃虚寒证。
　　主证：胃脘隐痛，喜按喜温，朝食暮吐，或暮食朝吐，呕吐清水，面色恍白无华，或四肢发凉，神倦无力，浮肿便溏，舌质淡而胖，有齿痕，苔白滑润，脉沉缓或弦细而弱。
　　治法：温中散寒，健脾和胃。
　　方药：理中汤（《伤寒论》、合六君子汤《校注妇人良方》）加减，党参15g，白术10g，干姜3g，红蔻仁10g，吴茱萸6g，丁香6g，柿蒂12g，檀香6g，肉桂5g，制附片6g，法夏9g，诃子6g，石见穿30g，自英15g，半枝莲15g.
　　加减：痛甚者加五灵脂10g，高良姜10g，三棱10g.
　　分析：党参、白术、干姜、红蔻仁、吴茱萸、丁香、檀香、肉桂、制附片温中健脾，法夏、诃子化湿涩肠和石见穿、白英、半枝莲解毒以抗癌。
　　6）气血双亏证。
　　主证：全身乏力，心悸气短，头晕目眩，面黄无华，虚烦不寐，自汗盗汗，甚则四肢浮肿，舌淡少苔，脉沉细无力。
　　治法：补气养血。
　　方药：八珍汤（《丹溪心法》）加减，黄芪30g，党参30g，白术10g，茯苓10g，当归15g，熟地12g，白芍15g，紫河车10g，黄精15g，阿胶（烊化）10g，白花舌蛇草30g.
　　加减：兼黑便者加白芨12g，灶心土（布包）15g.
　　分析：黄芪、党参、白术、茯苓益气健脾；当归、熟地、白芍、紫河车、黄精、阿胶等滋阴养血、白花蛇舌草解毒抗癌。