中医护理：舌癌中药治疗

会计考友

　　1）火毒瘀结型。
　　主证：舌的一侧出现结块，触之较硬，或伴溃疡、糜烂，合并感染时伴灼痛，有时流涎，口气腥臭，间有烦燥，便秘、溲赤、舌质红或红紫，苔薄黄，脉细弦。
　　治法：泻火清火，化瘀解毒，消肿散结。
　　方药①：导赤散（《小儿药证直诀》）、犀角地黄汤（《千金方》）加减，生地20～30g，木通6～9g，生甘草梢3g，竹叶9g，犀角3g（水牛角30g代之），生地黄30g，白芍12g，丹皮9g.
　　热甚者加川连、黄柏、黄芩、山栀、竹叶、山豆恨、制川军等；毒盛者加七叶一枝花、自花蛇舌草、蜀羊泉、石上柏、天葵子、龙葵等抗癌解毒；局部硬结者加夏枯草、山慈姑、贝母、海藻等软坚散结；不寐加炒枣仁、柏子仨、夜交藤、合欢皮；纳少加谷麦芽、焦山楂、佛手片；便溏加茯苓、泽泻、车前子。
　　分析：导赤散为清心火，利小便的方剂，心经热盛，火炎于上则口舌生疮。方中生地黄凉血，竹叶清心，木通降心火、利小便；生甘草梢泻火全方具有清心凉血、利水导热之功。犀角地黄汤中犀角清热凉血、并能解毒，（因犀角药源稀少，价格昂贵，每以水牛角代之）。自芍和营泄热；丹皮泻血中伏热，凉血散瘀。两方合用适用于火毒瘀结型舌癌。
　　方药②：仙方活命饮（《外科发挥》）加减。炮山甲10g，天花粉15g，白芷10g，赤芍10g，制乳香5g，制没药5g，皂角刺10g，当归尾10g，陈皮10g，金银花20g，夏枯草15g，大黄6g，山慈姑30g，生甘草5g.
　　热毒炽盛，溃破而成翻花状者，加蚤休15g，半枝莲15g，马勃3g；热毒蕴结，气滞血瘀、疼痛难忍者，加全蝎3g，露蜂房10g；热毒阴虚，口干舌红，光剥无苔者，加生地15g，玄参10g，鲜芦根20g；颈项结块者，加昆布10g，海藻10g.
　　分析：方中炮山甲、皂角刺消肿溃坚；当归、赤芍、制乳香、制没药活血散瘀，通络止痛；山慈姑、天花粉、夏枯草、白芷、陈皮祛风化痰、软坚散结；金银花、大黄、甘草清热解毒。全方共奏消肿软坚、活血止痛、清热解毒之功。为治疗舌癌热毒蕴结，肿块日久或颈淋巴结转移而正气未衰者。
　　2）心脾郁火型。
　　主证：舌部变厚，或为硬结，如菌如豆，或有糜烂，流涎秽臭，口渴喜饮，尿黄量少，舌淡苔黄，脉数。
　　治法：清心泻脾、解毒散郁。
　　方药：导赤散（《小儿药证直诀》）合泻黄散（《小儿药证直诀》）加减。生地20g，竹叶10g，木通10g，石膏（先煎）15g，藿香叶15g，栀子10g，黄连6g，山豆根15g，蒲公英30g，藤梨根30g，天花粉20g，甘草梢6g.
　　便秘、烦中、失眠者，加莲子芯2g，酸枣仁10g，夜交藤20g；肿处疼痛、焮热者，加金银花15g，夏枯草15g，白花蛇舌草30g.
　　分析：方中生地、竹叶、木通、甘草为导赤散，具有清心火、利小便之功，使心经实热得以从小便面出。藿香叶、防风疏散伏火，乃“火郁发之”之意；石膏、栀子则泻脾胃之积热；复加黄连、山豆根、蒲公英、藤梨根、天花粉清热解毒，抗癌散结。全方清心泻脾、解毒散郁，为治疗心脾郁火型舌癌常用方。
　　3）热盛阴虚型。
　　主证：舌癌硬结不断增大，侵犯肌层或口底合并感染或因放疗后出现口腔粘膜糜烂、口咽干燥、烦燥发热、便秘溲赤、舌光质红紫，脉细弦数。
　　治法：清热泻火，解毒散结，佐以养阴。
　　方药：增液汤（《温病条辨》）合豆根二冬汤（《肿瘤防治康复全书》）加减。生地12g，玄参10g，麦冬15g，天冬18g，石斛12g，知母12g，山豆根12g，绞股蓝10g，黄芩9g，半枝莲15g，猪苓12g，茯苓12g，全瓜蒌20g，川连6g，白术12g，太子参15g，淮山药12g，浙贝9g，甘草3g.
　　分析：方中山豆根、黄芩、川连、半枝莲清热泻火，全瓜蒌、浙贝解毒散结；生地、玄参、天冬、麦冬、石斛，知母养阴生津；太子参、淮山药、白术、甘草健脾益气，扶正祛邪，全方益气养阴，清热解毒，标本兼图。
　　4）正虚毒瘀型。
　　主证：形体羸瘦，神疲倦怠，舌菌大如泛莲或口腔粘膜糜烂，舌红绛少苔，脉细数。
　　治法：补气养血育阴，解毒化瘀散结。
　　主药：二参仙鹤草汤（《肿瘤防治康复全书》），党参15g，沙参30g，云茯苓10g，白术10g，甘草5g，当归15g，黄芪30g，生地黄20g，仙鹤草30g，知母10g，竹叶10g，山豆根15g，蚤休15g，青黛（包）12g.
　　分析：方中党参、茯苓、白术、甘草健脾益气；当归养血补血；地黄滋阴补血，沙参、知母养阴生津；黄芪、仙鹤草补气托毒；竹叶、山豆根、蚤休、青黛清热解毒。