中医护理：鼻咽癌中药治疗

会计考友

　　基木证候治疗：
　　1）气滞血瘀型。
　　主证：鼻塞呼吸不利，鼻涕带血，耳内胀闷，耳鸣耳聋，胸胁痞满，头痛眩晕，舌暗或有紫斑，苔薄白，脉弦。
　　治法：疏肝理气，化瘀散结。
　　方药：逍遥散（《和剂局方》）加减，柴胡5g，龙胆草5g、枳实5g，七叶一枝花15g，赤芍15g，郁金10g，炒山栀10g，黄芩10g，苍耳子10g，丹参30g，葵树子30g，石上柏30g.
　　鼻衄加三七粉、小蓟炭，大便秘结加大黄，耳鸣耳闷加菖蒲、远志。
　　分析：方中柴胡、枳实、郁金疏肝解郁理气；赤芍、丹参活血化瘀；龙胆草、山栀、黄芩解肝经之郁火，同起疏肝活血。，化瘀散结之功；葵树子、石上柏、七叶一枝花解毒抗癌；苍耳子、菖蒲、远志、三七、大黄等对症加减。诸药合用共奏抗癌祛瘀散结之效。
　　2）痰浊凝结型。
　　主证：鼻塞流涕，头重头晕，胸闷气短，咳嗽痰稀，食欲不振，恶心呕吐，颈部瘰疬，舌暗，苔厚腻，脉弦滑。
　　治法：健脾化痰，散结解毒。
　　方药：清气化痰丸（《医方考》）加减，胆南星10g，制半夏10g，陈皮10g，杳仁10g，黄芩12g，土茯苓30g，土贝母30g，半枝莲30g，石上柏30g，辛夷10g，苍耳子10g，枳实9g，山慈姑15g，鸡内金9g，党参12g，茯苓9g，黄芩12g.
　　分析：方中半夏、胆星、瓜蒌仁、杏仁、陈皮行气化滞祛痰浊，枳实、山慈姑祛痰消结散结，鸡内金，党参、茯苓健脾和胃渗湿，黄芩清泄肺热，辛夷、苍耳子宣通鼻窍，土茯苓、土贝母、半枝莲等抗癌解毒，全方共奏祛痰化浊抗癌之功效。
　　3）火毒困结型。
　　主症：头痛剧烈，耳鸣耳聋，鼻衄量大不止，腥臭。颈部肿核大而坚硬如石，口臭，口干而苦，小便赤，舌质红，苔黄厚，脉弦滑数而涩。
　　治法：泻火解毒，疏肝健脾。
　　方药：柴胡清肝汤（《医宗金鉴》）加减，柴胡6g，当归9g，川芎6g，白芍9g，生地12g，防风9g，牛蒡子12g，黄芩12g，栀子9g，连翘9g，天花粉12g，甘草5g.
　　脾虚纳呆加白术、鸡内金，火毒盛者加山豆根、青黛、地胆头，鼻衄不止可加旱莲草、藕节、白芨等，疼痛剧者可加五灵脂、蔓荆子、田七等。
　　分析：方中柴胡、当归、川芎、白芍、生地疏肝活血养血，黄芩、连翘、山栀清热泻火，防风、牛蒡子清散邪热，天花粉养阴凉血，加山豆根、青黛、地胆头加重清热解毒之力。其他兼症随症加减。本方疏肝活血与清热泻火解毒同用，以消散火毒与气血互结所致的癌肿，佐有凉血、清散、健脾、养阴诸药，使祛邪热的力量加重，扶正作用加强。
　　4）气血衰败型。
　　主证：为鼻咽癌晚期阶段，形体瘦削，面容憔悴，或肢冷畏寒，面色晦暗，舌淡苔自，脉沉细弱。
　　治法：补养气血，养营抗癌。
　　方药：人参养荣汤（《太平惠民和剂局方》）。人参、白术、熟地、白芍、五味子、女贞子、石上柏各10g，党参、茯苓、当归备15g，陈皮、半夏备5g，七叶一枝花30g，黄芪30g.
　　分析：方中人参大补元气，党参、黄芪、白术、茯苓健脾益气，五味子、熟地、当归、白芍、女贞子补养阴血，陈皮、半夏健脾和胃，七叶一枝花、石上柏抗癌，如出现鼻衄，疼痛，颈部淋巴结肿大等各种症状，可参考以上各症，加减用药。本方还适用于鼻咽癌放疗以后，气血双亏时。