中医护理：卵巢癌药物治疗

会计考友

　　基本证侯治疗
　　1）温热郁毒证。
　　主证：腹部肿块，腹胀痛或伴少量腹水，不规则阴道出血，大便干燥，尿黄灼热，口苦。口干不欲饮，舌质暗，苔厚腻，脉弦滑或滑数。
　　治法：清利湿热，解毒抗瘤。
　　方药：龙胆泻肝汤（《和剂局方》）。龙胆草6g，山栀5g，黄芩9g，柴胡9g，当归12g，生地12g，泽泻9g，车前子30g（包），木通6g，生甘草3g.
　　腹部胀甚加槟榔、枳实；出血量多酌加大、小蓟，茜草；大便秘结加生大黄。
　　分析：方中以龙胆草苦寒清泄下焦湿热为主药，与黄芩、栀子等清热燥湿解毒药相配伍而成为较强的清热泻火剂；医学教|育网搜集整理柴胡、生地、当归分别具有疏肝、活血、凉血、并阴等作用，与清热解毒药配合，其意在于泻中有补，疏中有养，使泻火之药不致苦燥伤阴；再配以木通、车前子、泽泻等清利药物，使湿热从小便而出。甘草调和诸药，泻火解毒。
　　2）痰湿凝聚证。
　　主证：胃脘胀满，时有恶心，面虚浮肿，四肢怠倦，腹部可扪及肿块及腹股沟以及皮下结节肿物。舌润，苔白腻，脉滑。
　　治法：健睥利湿，软坚抗瘤。
　　方药：四君子汤（《和剂局方》）合海藻玉壶汤（《医宗金鉴》）。党参15g，白术10g，茯苓15g，海藻9g，昆布9g，海带9g，半夏9g，陈皮6g，青皮4.5g，连翘9g，浙贝9g，当归6g，川芎6g，独活6g，甘草1.5g.
　　不思饮食酌加焦楂曲；大便溏薄加莲肉、炒白术；头昏加炙黄芪；腹胀甚加木香、大腹皮；腹部肿块坚硬加穿山甲、莪术。
　　分析：四君子为健脾益气利湿基础方，方中党参与白术健脾化湿相配伍，为方中主要组成部分；茯苓淡渗，辅白术以健脾化湿，甘草甘平、辅党参以闪气和中。海藻玉壶汤中海藻、海带、昆布、半夏化痰软坚散结，青、陈皮疏理肝气，当归、川芎、独活活血行气，浙贝、连翘消肿散结，两方合用，共奏健睥抗瘤之功效。
　　3）气滞血瘀证。
　　主证：腹部包块坚硬固定，腹胀，面色晦暗无华，形体消瘦，肌肤甲错，神疲之力，大便欠畅，尿黄少，舌质暗紫或有瘀斑，苔光剥，脉细涩。
　　治法：行气活血，软坚消积。
　　方药：桂枝茯苓丸（《金匮要略》）。桂枝9g，茯苓15g，丹皮12g，桃仁12g，赤芍15g.
　　头昏乏力加黄芪、党参；腹块坚硬者加虻虫、水蛭、鳖甲；热毒甚者加土茯苓，干蟾；阴虚甚者加女贞子，旱莲草；大便欠畅酌加火麻仁、熟大黄；疼痛甚者加乳香、没药。
　　分析：桂枝茯苓丸是治疗妇女少腹症块的名方。方中桂枝辛温而通经脉，赤芍行血中之瘀滞，丹皮凉血散瘀，桃仁活血。其他可加，如半枝莲、龙葵、七叶一枝花、苦参、白花蛇舌草、商陆、猪苓、泽泻等，以加强抗癌功效。
　　卵巢肿瘤化疗毒性反应和不良反应的中药冶疗
　　1）消化道反应。
　　主证：恶心呕吐，纳呆腹胀，头昏目眩，四肢乏力等症。
　　治则：健脾和胃，降逆止呕。
　　方药：旋复代赭汤（《伤寒论》），旋复花9g，代赭石15g，生姜二片、半夏6g，医学教|育网搜集整理党参9g，炙甘草3g，大枣6g.
　　舌苔厚腻，痰湿偏重者可加厚朴、陈皮、茯苓；热象明显者可加黄芩、黄连。
　　分析：本方以旋复花消痰下气，代赭石重镇降逆，配合同用，治疗胃失和降所致的嗳气，呕吐，呃逆等症，为方中主药；半夏、生姜增强主药的和胃降逆功能；党参、大枣、炙甘草健脾以和胃气。
　　2）血象降低。
　　主证：白血球下降，血小板减少，同时伴见头昏，目眩，皮肤紫癜等症。
　　治则：益气生血。
　　方药：当归补血汤（《内外伤辨惑论》）合二至丸（《医方集解》）。气虚甚者可酌加西洋参、党参；牙龈出血可加生熟地、茜草、仙鹤草等症。
　　分析：当归补血汤为补气生血代表方，方中得用黄芪以资生血之源，配合当归补血，则阳生阴长，气旺血生。适用于各种血虚之证候。合二至丸养阴益精，凉血止血，以冀早日恢复血虚证候。