中医护理：老年股骨粗隆间骨折辨证施护

会计考友

　◆情志护理
　　老年人股骨粗隆间骨折不但引起皮肉、筋骨的创伤，同时也会导致精神上的创伤。情志的变化会引起人体的阴阳失调，气血失和，经络阻隔，瘀滞于肌肉腠理。除肿痛外，乃至脏腑功能紊乱，导致病痛加重，诱发并发症，故情志调护对促进骨折愈合有较大的作用。
　　骨折早期，病人伤处疼痛、紧张、敏感，盼望骨折达到最佳愈合。
　　骨折后期，去除牵引，疼痛缓解，有些病人盲目乐观，急于活动；有的病人畏惧下床，害怕活动锻炼造成再骨折。这时护理人员要把功能锻炼的重要性和注意事项向病人交代清楚，在保证安全的前提下，以“动静结合”的方法，合理适度循序渐进地进行锻炼，从而达到治愈的目的。
　　◆饮食调护
　　饮食护理对骨折病人愈合有着直接影响。营养不足是造成骨折延期愈合的主要原因之一。辨证用膳就是根据病人的身体状况、舌苔、脉象、体质及骨折不同分期，调配合理的膳食。
　　早期：骨断筋伤，气滞血瘀，淤血内阻，肿胀疼痛，体温偏高，饮食宜进清淡可口、易消化的半流质或软食，如：牛奶、米粥、面条、蔬菜之类，忌食酸辣、油腻及刺激性食物。
　　中期：成骨细胞占据血肿位置，形成骨痂，饮食易进调和营血、接骨续筋之类。这时需要富有营养的高蛋白、高维生素和含钙质较多的食物，如：鸡蛋、鱼类、排骨汤、豆制品等。此外，还应根据大便情况合理进食，大便通畅可食清补及滋补肝肾之品；大便秘结，宜增添含胶原纤维素的菜类。
　　后期：骨折尚未愈合牢固，体质未能完全恢复，应补之。以补宜气血之类为佳，如：动物肝脏、胡萝卜、瘦肉及水果等。除饮食营养外，要加服中草药，以壮骨益髓为目的，进一步促进骨折愈合，以便早日康复。
　　◆功能锻炼
　　骨折从牵引、整复、固定即开始进行功能锻炼，并贯穿于治疗护理全过程。
　　骨折早期：护士要亲自指导病人进行肌肉收缩锻炼，即足背伸和股四头肌收缩，使经脉流通，肿胀消退。
　　骨折中期：主要是防止粘连和肌肉萎缩，促进骨痂生长，指导病人做自动性关节屈伸活动，即伸膝、伸髋，两手撑床抬臀、挺胸运动。
　　骨折后期：主要目的是完全恢复体力功能，护理人员要协助病人拄拐行走，加强活动。锻炼时间以不感疲劳为宜。帮助病人做关节被动活动，以不使病人感觉骨折处疼痛为原则，切不可实行强力的手法牵动，使病人动作协调、对称、平衡、全面，尽快恢复肢体功能。但是，有些病人由于害怕活动使伤肢再次骨折，这时护理人员要向病人讲明功能锻炼的重要性，使病人增强信心，调动其积极性，引导病人循序渐进地锻炼。