中医护理：肝硬化腹水辨证施护体会

会计考友

1.调节饮食
　　宜少食多餐，根据腹水程度，限制水钠摄入，给予低盐或无盐饮食，应用利尿剂时，注意补充钾，宜食桔子、西瓜、蘑菇等含钾丰富的食物。对于肝硬化合并食道和胃底静脉曲张的患者，给予软烂、易消化无渣饮食为宜，禁食粗糙、坚硬、带刺、油炸、辛辣之物，绝对禁酒；血氨高的患者禁止高蛋白饮食，同时给予高热量、高维生素，适量脂肪饮食。肝昏迷前期或昏迷期患者，在治疗和饮食上严格限制蛋白摄入。
　　2.情志调理
　　肝硬化患者因病程长，治疗效果慢，患者往往多方求医，四处治疗，如遇误治还会加重病情，护理上要鼓励患者保持积极的心理状态，有针对性的进行护理，耐心解释，让患者认识到盲目治疗会加重病情甚至导致恶化的后果，使其正确认识疾病，消除顾虑，配合治疗。对情绪低落、缺乏信心的患者要安慰鼓励，使之树立战胜疾病的信心，也可通过治愈患者的现身说法来消除疑虑，从而保持良好的精神状态，使肝气舒畅、血脉和顺而达到治疗目的。
　　3.病情观察
　　定时测量体重、腹围，以判断腹水消长情况，准确记录出入水量，及时为医生提供必要的临床依据。应用利尿剂者，及时监测血中电解质浓度，以防发生电解质紊乱。
　　4.预防感染
　　为患者创造安静、舒适的环境，保证足够睡眠，适时增减衣被，防止受凉感冒。注意口腔护理，用淡盐水、金银花药液漱口，时常保持口腔清洁。由于肝硬化患者免疫功能低下，嘱其勤换内衣、注意个人卫生。如长期卧床者要做好皮肤护理，按时翻身，保持舒适体位，预防褥疮发生。女性患者注意清洁外阴。
　　5.腹腔穿刺放腹水的护理
　　取坐位或半卧位，术中随地观察患者的脉搏、呼吸及面色改变，如有面色苍白、恶心、心慌等表现应立即停止放液，扶患者于床上，给予对症处理；放腹水速度不宜过快，每次液量不超过2000～3000ml.术后卧床休息8—12h，详细记录穿刺部位、时间、腹水量、性状等，注意穿刺孔处有无渗液，用腹带将腹部包扎紧，以免因腹压降低而使腹水迅速生成。术后再测量1次患者的体重、腹围，并记录之。