中医护理：便秘的辨证施护

会计考友

　　（1）燥热内结型：
　　①实证便秘者居住的病室应凉爽通风，湿度偏高。因患者热结于内，大便数日不通，是必心情急躁，烦恼易怒，故需保持病室安静，光线柔和，避免强光和噪音的刺激。
　　②饮食宜清淡，偏凉润为主，如蜂蜜、雪梨、番茄、西瓜、扁豆、苦瓜、田螺、芝麻、核桃、松子、香蕉等。
　　③禁忌辛辣厚味，烟酒油腻。
　　④鼓励患者多饮白开水或果汁，以泻热而通利小便。
　　⑤热邪熏蒸于上，口臭、口舌生疮者，应注意做好口腔护理，可用银花甘草水、2%黄芩水、2%双氧水、或五倍子、地骨皮煎水漱口，患处涂锡类散、冰硼散或消炎膏。
　　⑥针刺天枢、脾俞、胃俞、大肠俞、足三里、龟尾等穴（强刺激），可以调节胃肠功能而通便。
　　⑦服泻药后应注意患者排便的次数及大便量，观察有无腹痛和泻下不止的情况，如有腹痛难奈，腹泻严重时应立即停药，并请医生处理。
　　⑧用肥皂水灌肠通便时，应注意患者有无胸闷、腹痛、腹胀等反应，必要时中止灌肠。
　　（2）气机郁滞证：
　　①情志不畅，肝气不舒是致病原因，故调理气机，使七情和合是本证护理的关键，要对患者关心体贴，了解其心理活动，予以劝导；并应做好家属工作，避免不良环境的恶性刺激，尽量使之心情舒畅。
　　②指导患者养成每日定时排便的习惯，不论有无便意，均按时去厕所作排便动作。
　　③鼓励患者在病情和体力允许的情况下，尽量多运动，如散步、作操、打太极拳等，促进气机通畅。
　　④宜多食新鲜水果蔬菜和有疏利作用的食品，如香菇、大蒜、洋葱、芦根、竹笋、萝卜等，禁忌甜粘生冷油腻不易消化之品。
　　⑤可在便前热敷腹部或艾灸天枢、关元、气海等穴。
　　⑥腹胀时可用肛管排气，腹中胀痛时不可盲目用大量肥皂水灌肠。
　　（3）血虚肠燥型：
　　①虚计患者应注意保暖，充分休息，以养心血。需注意病室温暖、安静，勿使受到突然刺激，如巨响、惊吓、震动等，以免加重患者心悸、眩晕。
　　②饮食以易消化，补益为主，如饴糖、大枣、花生、莲子、羊肉、甲鱼、海参、芝麻、桑椹、荔枝等，并尽可能的补充一些油脂。
　　③大便时应选用坐坑，不宜用力过猛，防止因大便不下而引起虚脱；病情严重者，应有人陪同，预防跌伤。
　　④指导患者饮用有通便作用的饮料，如蜂蜜水，或用番泻叶3-6g泡水饮。
　　⑤虚证患者，在病情允许的情况下，可作腹部肌肉锻炼，以加强腹肌，有助于排便。
　　（4）气虚不运证：
　　①排便无力时可按摩腹部，在腹壁由右下腹顺结肠方向，向上、向下推，反复按摩10-15分钟。
　　②可用温热疗法，如腹部热敷、艾灸、熨贴等。
　　③鼓励适当锻炼，如做扩胸运动等，促使气血运行。
　　④保持心情愉快，防止因气滞而加重病情。
　　⑤大便难下时，勿蹲之过久，以预防中气下陷，必要时用开塞露或甘油栓注入肛门，或用液体石蜡30-50ml保留灌肠，以润肠通便。
　　（5）阴寒凝滞证：
　　①病室应温暖向阳，注意防寒保暖。
　　②本证多年老体虚患者，应限制活动量，勿使过劳。
　　③注意保持肛门部清洁，便后用温水清洗。
　　④饮食应营养丰富、高热量之补益之物，如牛羊肉、鸡蛋、牛奶、胡萝卜、鲫鱼、鲜虾等。
　　⑤鼓励患者多晒太阳，适当运动。