中医护理：中暑护理方法

会计考友

　　中暑是人体不能耐受酷暑高温所引起的病证，是盛夏多发病之一。以头晕、出汗、心悸、胸闷、恶心、疲乏无力，甚至高热、神昏、烦躁、抽搐为主要临床特征。
　　1、病因病机
　　（1）天暑地热之时，在高温环境中工作，或在烈日下远行曝晒过久，或暑湿秽浊之气伤人，感受暑热之邪，闭塞清窍，清升浊降失疗，气化失常 ，导致阴阳气血失和而发病。
　　（2）年老体弱或病后正气不足，阴津亏损；或产后血虚，或疲劳过度，睡眠不足，汗出过多等致正气虚损，不耐暑热，感而病发。
　　（3）轻者暑邪郁于肌表属卫分证；重者由表入里邪犯心营或内陷心包，甚至热极生风。热邪伤阴耗气，可致气阴两竭之重证。
　　2、辩证论治
　　（1）暑湿遏表证：
　　证候：身热少汗，头昏头痛，疲倦乏力，胸闷不畅，苔白腻，脉濡数。
　　治法：清暑解表化湿。
　　主方：藿香正气散。
　　（2）暑热蒙心证：
　　证候：高热无汗，体若燔炭，面红目赤，口干唇燥，渴而多饮，烦躁不安或身热夜甚，或神志昏迷，舌红少津苔黄，脉洪数。或舌色深绛，脉细数。
　　治法：清暑凉营开窍。
　　主方：白虎汤合清营汤。
　　（3）气阴两竭证：
　　证候：面色苍白、汗出较多，呼吸浅促，四肢逆冷，烦躁不安，甚则神昏，舌红或淡红少津，脉细数无力或至数不清，血压下降。
　　治法：救逆固脱。
　　主方：生脉散加味。
          
　　3、辩证施护
　　（1）中暑的紧急救治处理：
　　①迅速将患者转移到阴凉通风处。或解开衣襟平卧，用电扇或空调器降低室温。
　　②搐鼻取嚏、开窍醒脑：取通关散少许，擒入患者鼻孔中，使其喷嚏频作，通关开窍。孕妇禁用。
　　③病情严重者可服安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹，任选一种，调水灌服或鼻饲。对暑厥者宜用苏合香丸，以温通开窍化浊。
　　④用三棱针刺人中、曲池、委中穴、点刺出血，或刺十宣放血。昏迷者针人中、素髎、涌泉穴。抽搐者针合谷、太冲穴。虚脱时针百会、灸气海。
　　⑤高热面赤体温不退可用物理降温法；面色苍白肢冷者，宜用温水擦身，热毛巾敷关元、气海穴。
　　⑥可用刮痧，拧挤疗法。
　　⑦密切观察体温、脉搏、呼吸、血压以及神志、面色以及出汗等，发现异常变化及时报告医生。
          
　　（2）暑湿遏表证：以清暑、解表、化湿为原则。
　　①使病人尽快脱离高温环境，在凉爽处静卧休息，并给予清凉饮料。
　　②头晕、胸闷、恶心者可服用十滴水、仁丹或藿香正气水。
　　③可用刮痧疗法。
　　④中药偏温服。
　　（3）暑热蒙心证：以清暑、开窍、防变证为主。
　　①加强降温措施，室内用电扇、空调降温，或放冰块。但防直接吹风。
　　②高热时头部冷敷或酒精擦浴或用冰帽，使体温降至38.5℃左右，继续观察体温变化，防止复升。
　　③高热者应密察病情：体温、神志、面色、脉搏、呼吸、血压变化，防止发生热极生风，出现抽搐等危重证候。
　　④神志不清、抽搐者，遵医嘱服用牛黄清心丸、或羚羊角粉、紫雪丹等，要耐心喂服或鼻饲。
　　⑤可饮用大量清凉饮料，给予素流食。
　　⑥中药宜冷服。
　　（4）气阴两竭证：益气养阴，救逆防变为主。
　　①体弱正虚而中暑，易发生元阳欲脱证，应严密观察神志、面色、肢温、脉象、血压等变化。
　　②忌用冷敷法，宜用温水擦浴法降体温。可用热毛巾敷关元、气海穴，或艾灸百会、关元、气海。
　　③中药应偏温热时服下。
　　④神志清楚者可口服生脉散或生脉饮。
　　4、养生指导
　　（1）夏日来临，做好防暑降温工作。
　　（2）盛夏酷暑尽量避免远足长途跋涉，若必须如此者，应备好防暑药品如十滴水、仁丹、清凉油、风油精，以及遮阳用具，每日必须补充足量水分，有条件者饮用糖盐水更佳。