中医护理：换药法

会计考友

　　换药法是对疮疡、跌打损伤、虫咬伤、烫伤、烧伤、痔瘘等病症的伤面进行清洗、用药处理、包扎等操作的方法。通过换药，可以使药物直达病位，起到清热解毒、提脓祛腐、生肌收口、镇痛止痒等作用。
　　物品准备
　　治疗盘、酒精、生理盐水、过氧化氢、换药碗、弯盘、镊子、剪刀、探针、纱布、干棉球、油纱条、胶布；相应药液或各种散、膏、丹等外用药，必要时备药捻，酌情备绷带、橡胶单、治疗巾等。
　　操作程序
　　1.备齐用物至床前，做好解释，再次核对医嘱。
　　2.取合理体位，暴露伤口，垫橡胶单，治疗巾，必要时屏风遮挡。
　　3.置弯盘于治疗巾上，揭去外层敷料，用镊子取下内层敷料及引流条。如分泌物干结粘着敷料，可用盐水浸润后再揭下，以免损伤肉芽组织和新上皮。脓液多时用弯盘接取，并擦净脓液。
　　4.观察疮面，用镊子夹取75%酒精棉球消毒疮口周围皮肤，用生理盐水棉球清洗疮面，去除脓腐。窦道深的瘘管可用药液或盐水冲洗，疮面较深者还要用探针试探深浅。
　　5.根据疮面的性质选择用药，覆盖伤口，胶布固定，酌情包扎。
　　6.协助病人取舒适体位，整理用物。
　　7.污染敷料焚烧销毁，污染器械应先浸泡消毒后清洗干净，再灭菌后备用。
　　8.洗手，记录。
　　效果评价
　　① 换药方法是否正确，体位是否合理。
　　② 清洁伤口达到一期愈合；感染伤口达到清除分泌物、坏死组织及异物、引流畅通。
　　③ 了解患者对换药操作的满意度及心理感受。
　　护理及注意事项
　　① 保持换药室的清洁，室内每日消毒。
　　② 严格执行无菌技术操作，所有物品每人一套，先处理无菌伤口，再处理感染伤口，防止交叉感染。
　　③ 严格遵守操作规程，疮面要清洁干净，勿损伤肉芽组织。
　　④ 药粉需均匀撒在疮面或膏药上，散剂调和干湿适宜，敷布范围要大于病变部位1～2cm.
　　⑤ 一般伤口应每日换药一次，脓腐较多的伤口每日换药1～2次。
　　⑥ 对汞剂过敏者禁用丹药，眼部、唇部、大血管附近的溃疡及通向内脏的瘘管均不用腐蚀性强的丹药，上丹药时须保护周围组织，勿将丹药撒于疮面外。
　　⑦ 颜面部的疔疖勿挤压，以防脓毒扩散。
　　⑧ 痔瘘患者每次便后需清洗肛门并换药。
　　⑨ 外敷药必须贴紧疮面，包扎固定要注意松紧适度，固定关节时要注意保持功能位置。