中医护理：痉厥护理

会计考友

　　病因病机
　　1. 痉证的病因病机有外感和内伤两个方面：
　　① 外邪侵袭：风寒湿邪，壅滞脉络，致气血运行不利，筋脉失养，拘急而成痉。
　　② 热甚发痉：热极入里，耗灼津液，阴液被伤，筋脉失去濡养，引发痉证；或热病伤阴，邪热内伤营血，热盛动风，引发痉证。
　　③ 阴血亏耗：平素体质较弱，阴血俱虚，又因失血过多；或表证汗下太过，使阴血亏耗，筋脉失去濡养，因而致痉。
　　2. 厥证是由于气机突然逆乱，阴阳失调，气血运行失常而引起，临床上有气厥、血厥、痰厥、食厥和暑厥之分。
　　① 气厥：因情志不调，恼怒惊恐，致气机逆乱，上壅心胸，蒙蔽清窍而引发；或元气素弱，又因悲恐或劳累，使阳气耗损，气虚下陷，清阳不升，亦可引发气厥。
　　② 血厥：素体肝阳上亢，又遇暴怒，致血随气逆，气血上壅，清窍不利，出现昏厥。
　　③ 痰厥：形盛气弱，又嗜食肥甘醇酒，使脾胃受伤，运化失常，湿聚痰生，痰浊内阻，气机不利，遇恼怒气逆，痰随气升，上蒙清窍，眩晕而厥。
　　④ 食厥：由于饮食不节，使积滞内停，转输失常，气机受阻，壅塞清窍，窒闷而厥。
　　⑤ 暑厥：夏令炎热，久暴烈日之下，或久居高温之室，感受暑邪，热郁气逆，阻碍气机，闭塞清窍，卒然发厥。
　　一般护理
　　痉证和厥证的发病机理与证候表现虽然不尽相同，但一般护理措施差异不大，因此，将其一并介绍：
　　① 病室环境：病室应整洁、安静、空气新鲜、流通，但应注意通风时不要让风直接吹病人，冬季要注意防寒保暖。光线宜暗，避免噪音和各种声光刺激。
　　② 生活起居：病人应卧床休息，平卧时，头应转向一侧或侧卧。病情缓解后，仍应卧床休息。痉、厥发作时，要解开衣领裤带，床旁加床档保护，防止坠床，在抽搐时切忌强加约束，以免造成骨折。
　　③ 病情观察：要密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔及面色的变化。
　　④ 情志护理：痉厥病人发病常与情志过极有关，应劝慰病人不要急躁、恐惧，同时要作好家属的工作，切忌在病床前谈论病情或伤心哭泣，以免影响病人的情绪，嘱咐家属要与医护人员合作做病人的思想工作。
　　⑤ 饮食护理：痉厥发作时应暂禁食，待病情缓解后，不能经口进食的可鼻饲喂食。饮食宜给易消化的高热量的流质，补充足够的果汁以滋养筋脉，忌食辛辣油腻、煎炸、腥发等助热生痰之品。
　　⑥ 皮肤护理：病人痉厥发作时，或发热时都会出汗，应及时擦干、更换湿衣被，保持皮肤和衣被的干燥、清洁、平整。抽搐停止后，可给以翻身、更换卧位，用红花酒精按摩骨突部位，预防褥疮的发生。
　　⑦ 口腔护理：病人痉厥发作，出现牙关紧闭时，应用开口器轻轻撑开口腔，用裹有纱布的压舌板或牙垫垫在上下牙齿之间。以防咬伤舌体。抽搐停止后应协助病人清洁口腔，可用2%黄柏液或银花甘草液漱口，或做特殊口腔护理。
　　⑧ 保持呼吸道的通畅：病人抽搐时应将头向后仰，并及时清除口咽部痰涎及分泌物，防止呼吸道阻塞。
          
　　辨证护理
　　痉证的辨证护理

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分　型

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证　候

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治疗与护理原则

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邪壅经络

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[TD]头痛，项背强直，恶寒发热，肢体酸重，苔白腻，脉浮紧。[/TD]

[TD]祛风散寒，燥湿和营。[/TD][/TR]

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热甚发痉

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[TD]发热，胸闷，项背强直，甚至角弓反张，手足挛急，腹胀便秘，口噤不开，舌苔黄腻，脉弦数。严重者神昏谵语，抽风，壮热心烦，舌红绛，苔黄腻，脉弦数。[/TD]

[TD]泄热存津，养阴增液。[/TD][/TR]

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阴血亏虚

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[TD]素体阴亏血虚，或在失血、汗下之后，项背强直，四肢抽搐，头目昏眩，自汗，神疲，气短，舌质淡，脉弦细。[/TD]

[TD]滋阴养血[/TD][/TR]

厥证的辨证护理

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分　型

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证　候

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治疗与护理原则

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气厥

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[TD]实证气厥可见突然昏倒，不省人事，口噤拳握，呼吸气粗或四肢厥冷，舌苔薄白，脉伏或沉弦。虚证气厥则见眩晕昏仆，呼吸微弱，汗出肢冷，面色苍白，舌质淡，脉沉微。[/TD]

[TD]实证宜顺气开郁，方药选用五磨饮子加减。虚证宜补气回阳，方药选用参附汤加减。[/TD][/TR]

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血厥

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[TD]实证血厥常突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌红，脉多沉弦。虚证血厥亦可突然昏厥，四肢震颤，自汗肢冷，呼吸微弱，面色苍白，目陷口张，口唇无华，舌质淡，脉芤或细数无力。[/TD]

[TD]实证宜活血顺气，方药选用通瘀煎。虚证宜补养气血，方药选用独参汤先灌服，后用人参养荣汤。[/TD][/TR]

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痰厥

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[TD]突然昏厥，喉间痰鸣，呕吐痰涎，呼吸气粗，舌苔白腻，脉沉滑。[/TD]

[TD]行气豁痰。[/TD][/TR]

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食厥

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[TD]暴饮暴食后突然昏倒，气息窒闷，脘腹胀满，舌苔厚腻，脉象滑实。[/TD]

[TD]和中消导。[/TD][/TR]

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暑厥

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[TD]头晕头痛，胸闷身热，面色潮红，继而昏仆，不省人事，或有谵语，舌红口干，脉虚洪。[/TD]

[TD]解暑益气，清心开窍。[/TD][/TR]