2010年社区护理指导：中风预防1

会计考友

　　我今天要讲的题目是《中风预防》，分成二部份讲。第一部份讲什么是中风病，第二部份讲中风病的预测和预防。我讲的有些内容可能和各位以前听到的不完全一样，反正我作的是学术报告，文责自负，欢迎听众批评指正。
　　现在我先讲第一部份：“什么是中风病？”
　　“中风”两字是中医对几种外表症状类似的脑血管病的总称。哪些外表症状呢？主要是：口眼歪斜，失语失明。，半身不遂，‘昏迷不醒等。在患有口眼歪斜，失语失明，半身不遂，昏迷不醒等症状的中风病人中，病因多种多样，在电脑断层扫描技术（如CT）应用以前：就是西医也分不清多种脑血管病的病因，所以西医对中医称之为“中风”的病症，也只能拢统地称之为’脑血管意外“。”脑血管意外“在英文里统称”STROKE“，这个词在英汉字典注解为‘不可预知的突然发生之事”。中医用中风两字作为这些病的病名，中医古书的注解是’如风之来，飘忽不定“。既然中医西医都写明了这类病症是如风之来，不可预知的，所以贵如前日本首相小渊惠三因脑梗塞住进医院的第二天，在抢救过程中发生脑溢血而死，也不算医疗事故，没法打官司。至于在上海，脑出血当作脑梗塞乱打针死掉的，瘫痪的，就我看到的就不止10个。浦东德州七村有一位老妈妈因昏述送医院抢救，开始时CT拍不出病灶，不知道属于出血性中风还是缺血性中风。出血性中风要用凝血药，缺血性中风要用活血药，两者完全相反，用错了是不得了的。急症间医生无法决定，就把主任医师请来。主任医师说了8个字：”血栓可疑，溶栓处里“，一针进口的强烈活血药打下去，病人激烈摇头，病情加剧，再做CT，这回看出来了，脑子里一个鸡蛋大的出血块。原来开始时是微量出血，CT拍不出，主任医师判断错，让打活血针，就大出血啦。能不能打官司？没法打。第一，医学书上讲中风是没法预知的；第二，那一针是你病人家属签了字让打的，签字的书上写着有危险，责任自责。日本首相都没法打官司，德州七村一位老太太你还有什么话好说的。这位老太太到现在还瘫痪在床上，已经11年啦。
　　如今把出血性中风当作缺血性中风误诊的事实在太多了，所以要学会自已保护自己，避免误诊。避免误诊的第一件事，是要知道中风的种类、病情和病因。我想了解一下在座各位已经知道的知识，好避免重复。
　　请知道出血性中风（脑出血）有几种的请举手。脑出血有几种？1种？2种？3种？好吧，我们把究竟有几种出血性中风病放在以后统计。
　　现在我们请知道缺血性中风（脑梗塞）有几种的请举手。脑梗塞有几种？1种？2种？3种？到底有几种呢？让我们一种一种地来讲，讲完了，数数看到底有几种好吗？
　　先讲“脑出血”范围内最多见的一种病名：脑溢血。
　　脑溢血是脑出血类型里的一种，由于这种病的患者比较多，所以很多人把脑溢血这个词和脑出血混为一谈。其实，脑出血有好几种，并不一定全是脑溢血。脑出血范围内还有一种‘微出血“的脑血管病，其发病的症状几乎和脑溢血一模一样，也是突然昏迷，半身瘫痪，不过微出血患者由于出血量小，CT或磁共振断层扫描拍不出出血的痕迹，德州七村的老妈妈最初就是这个情况。微出血和脑溢血还有一个不同点就是患者会很快清醒过来，有的人几分钟就清醒，也有人个把小时清醒，醒来去医院检查什么问题都查不出来。德州七村的老妈妈如果不是急于用药的话，是有可能清醒后什么事也没有的。就是有一点影响的话，短期内也会康复的。我姐姐曾发生微出血，那个年月高效强烈活血的溶血栓药还没有进口，所以她的命保住了。换在如今，医生一定会要你家属签字，用800元一针的活血溶栓药严因为这种药必须在发病6个小时内应用才有效。我在这里建议各位，要向家属进行防中风急救知识传授：千万不要在CT未查清是脑出血还是脑梗塞之前，盲目签字，盲目用溶栓药。
　　有人会说：强烈活血溶栓药必须在发病6小时内应用，错过了时间，想用也没作用了，医院要家属签字用药，我这个字不签也得签啊，怎么办？
　　在我讲完了中风有几种后，会来教大家区分脑出血和脑梗塞的方法的，请先理解中风的分类好吗？
　　刚才我们讲了2种脑出血，脑溢血和微出血，发病日栉很突然，而且多数发生在五六十岁，发声洪亮，看上去很健康的人身上。为什么脑出血多数发生在很健康的人身上呢？因为脑出血的病因是心脏功能的强度超过正常，而血管的承受力却低于正常，也就是说动脉硬化比较严重，脑血管破裂大的人发生脑溢血，脑血管破裂小，出血少，发生微出血（也叫出血性小中风）。为此这两种病表面上非常相似，只不过微出血出的血很快被吸收，很快症状消失，而大出血可能马上死亡或长期瘫痪。