2010年社区护理指导：组建医疗航母舰队破解看病难

会计考友

　　厦门市将形成若干个从三级医院到社区医疗机构一体化管理的医疗服务集群，达到资源共享目的，真正实现小病不出社区在“就医难”成为民生关注热点、政府着力破解重点的今天，何处才是破解难题的最佳着眼点？什么样的举措才称得上是医疗卫生体制改革的大手笔？昨日，市人大常委会副主任曾国玲率部分市人大代表，在副市长郭振家陪同下，头顶骄阳，深入社区卫生服务中心，走近基层卫生工作者聆听民声。
　　厦门市进行的医疗资源的垂直整合，将真正实现小病在社区、大病到医院。
　　昨日，在先后视察了滨海社区卫生服务中心、厦港社区卫生服务中心等地后，代表们真切地感受到了基层医疗机构面临的发展空间不足、人才缺乏、设施有限等困扰，但也欣慰地听到市卫生局这样的汇报：目前，患者就医流向已开始发生变化，即“城乡基层医疗机构服务量增加”，这也为我市将尝试推行社区医疗服务新模式展示了可预见的发展前景。
　　为真正实现小病在社区、大病到医院，我市目前正在进行全市医疗资源的垂直整合，坚持政府主导和公益性质，按照服务人口4万－5万，居民步行10－15分钟可以达到的原则设置社区医疗机构。由综合性大医院分区、分片延伸医疗服务，建立以综合性大医院为骨干的“医疗服务集群”，从三级医院一直到社区医疗机构组成若干个实行管理一体化的医疗服务集群，承担基本医疗服务职能。逐步推行社区首诊制，建立服务规范、运转有效的社区首诊、双向转诊制度，达到资源共享、品牌共享、文化共享、控制成本，形成具有厦门特色的政府主导型模式的医疗服务体系。全市将首批增设18个社区医疗机构，业务用房和开办费由市、区财政解决。社区医疗机构免收挂号费，检查、检验、治疗费执行一级医疗机构收费标准，药品以加成率5%（大医院为15%）的价格供应患者。
　　曾国玲认为，我市构建破解“就医难”的蓝图已拟就，但要让它变成现实还任重道远，需要政府部门加大工作力度、加快建设步伐。
　　市人大教科文卫委主任委员杨益坚指出，“医疗服务集群”的形成，并非牌子的简单叠加，政府的财政支持、医保政策及队伍建设等方面都要及时跟进，以使之获得健康发展的必要支撑。
　　郭振家说，此项“创举”将可望使在社区就诊的患者数，从目前的10%提高到60%－70%，使大医院的就医“大军”逐步流向社区医疗机构。目前，相关的筹措方案正在积极运作，市政府将力争用两年的时间实现上述设想。
　　杨益坚说，重城、轻乡的区域性失衡，重居、轻农的群体性失衡，是我市医疗卫生事业发展中的突出问题。有限的医疗资源若不能合理配置，实现效益自然无从谈起。明年新一轮农村新型合作医疗即将展开，采取何种模式尚未确定。随着岛外各区农村城市化进程的加快，70万农民将陆续转换身份成为居民，实现城乡居民医疗保险一体化管理已成必由之路。以目前我市社会医疗保险发展水平看，厦门应该有能力在全国率先实现城乡居民医疗保险一体化管理，希望政府就此进行更深入的论证。
　　郭振家说，农民要进入医保并不难，关键是如何进一步提高筹资标准、减轻个人负担及完善服务机制。目前，政府正在研究制订相关的实施方案，并将就分档次参保、财政投入等事宜进行深入论证，给代表们一个满意的答复。