2011年社区护理指导：与健康伤害相关的主要家庭事件

会计考友

　（一）家庭冲突
　　家庭冲突可发生于任何家庭。家庭如何应付和解决冲突的方式反映了家庭的功能状态。患者出现的躯体症状、行为与心理问题有时正是家庭冲突的表象和线索。因此在处理与紧张相关的健康问题时应注意对病人的家庭关系的了解。
　　（二）离婚事件
　　离婚常常使家庭成员在较长时间内感受愤怒、怀恨、罪恶、自我否认或悲伤等负性情绪。孩子是最易受离婚事件影响的成员。1/2以上的孩子产生忧虑的情绪并可持续多年。低龄儿童可产生畏缩心理出现生活问题、学习问题和情感问题。年龄稍大的孩子可能因直接卷入监护权之争而出现人格等方面的问题。社区护士在家庭服务过程种，如果遇到此类情况，要注意对孩子及离婚当事人的身心给予必要的支持。
　　（三）严重疾病与伤残
　　严重疾病与伤残对家庭生活有着重大影响，对家庭成员来说主要是如何改变各自的行为与角色以应付变化，然而这种调整与变化可能会引起家人的心身疲惫和疾患。护理不仅要关注患者，也要关注其主要照顾者，开展心理辅导，指导家庭成员如何应对，提供必要的知识和技能。
　　（四）丧失亲人
　　丧失所爱的亲人是严重的感情创伤性事件，将对身心两方面形成重大影响。孤独、失去生活目标、愤怒与内疚感是常有的心理感受。躯体的症状如食欲下降、体重减轻、腹泻、疼痛等。需要社区护士运用相关处理技能帮助其这些家庭成员顺利度过悲伤期，防止出现过度或过长时间的悲伤。
　　（五）贫困
　　即使在发达国家，家庭贫困也明显使发病率与死亡率上升。在某些贫困区域由于医疗设施的落后，交通不便、过分拥挤、无安全饮用水、卫生意识与卫生条件太差等因素使一些疾病的发病与死亡率明显升高，在这些地区除社会与社区条件的改善外，以家庭为单位的针对性卫生改造显得更为重要。如教会母亲如何合理喂养，如何护理婴儿及处理婴儿腹泻等问题，可大大增进婴儿健康，降低婴儿死亡率。
　　（六）移民或家庭远距离迁移
　　随着我国改革开放及成市化的不断进展，家庭迁移变得更为普遍。移民与家庭远距离迁移是家庭重大事件。对移居地的自然环境、文化、生活方式、生活群体的重新适应对每个家庭人员都是一种压力和挑战。因此移居可使发病率增加病增加对卫生资源的利用。
　　（七）失业
　　失业意味着失去收入、改变社会地位及自信心丧失的增值，尤其是家庭收入的主要来源人失业或由于家庭性企业生意上的失败而起引的失业对个人和家庭的打击会更大。个人与家庭的不良反应会导致严重的健康问题。